A ruptured gastrointestinal stromal tumor of jejunum causing acute abdomen

Akut karın tablosuna neden olan jejunumun rüptüre gastrointestinal stromal tümörü

Tamer SAĞIROĞLU, Ebru TAŞTEKİN, Bahadır ERDOĞAN, Fulya ÖZPUYAN, Atakan SEZER

Özet

Gastrointestinal Stromal tümörler, ince bağırsak tümörlerinin nadir çeşitleridir. İnce bağırsak tümörlerinin önde gelen semptomları arasında kanama, bağırsak tıkanıklıkları ve bağırsak veya tümör delinme ve yırtılmaları gelir. 61 yaşında bayan hasta 2 gündür süren bulantı, kusma ve karın ağrısı şikayetleri ile başvurdu. Karın bilgisayarlı tomografi incelemesinde ince bağırsak kaynaklı 2x5 cm’lik kitle tespit edildi. Explorasyonda Treitz ligamanının 45 cm distalinde jejunal bir anstan kaynak alan rüptüre bir tümör görüldü. Kısmi ince bağırsak rezeksiyonu ve primer anastamoz yapıldı. Histopatolojik ve immünohistokimyasal incelemede ince bağırsak kaynaklı gastrointestinal stromal tümör tanısı kondu. İmmunohistokimyasal incelemede neoplastik hücrelerde CD117, desmin ve CD34 antikorları ile kuvvetli boyanma saptandı. Postoperatif dönemde hastaya oral 400 mg/gün imatinib başlandı. Hastanın 6. ay kontrol tomografisinde nüks lehine bulgu saptanmadı. Klinisyenler uzun sağkalım sağlamak ve onkolojik cerrahi prensipleri uygun olarak yerine getirmek için bu nadir hastalığı akılda tutmaları gerekmektedir.

Abstract

Gastrointestinal stromal tumors are the rare form of the small bowel tumors. The foremost symptoms of small bowel tumors are bleeding, obstruction, and perforation. A 61-year-old female was admitted with abdominal pain, nausea and vomiting lasting for 2 days. Computed tomography investigation revealed a mass of small bowel in 2×5 cm size. On exploration a perforated tumor originated from a jejunal segment 45 cm distal from the ligament of Treitz was identified. Segmental resection and primary anastomosis were performed. The histopathologic and immunohistochemical investigation demonstrated gastrointestinal stromal tumor arising from small bowel. Immunohistochemically, the neoplastic cells strongly stained with CD117, desmin, and CD34 antibodies. Postoperatively, the patient was treated by oral administration of 400 mg/day of imatinib. Surveillance abdominal computed tomography scan at six months was unremarkable. Physicians should be kept this rare entity in mind for prolonged survival and accurate treatment including oncologic surgery.