Simultaneous pulmonary and transdiaphragmatic surrenal resection in non-small celled lung cancer

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde eş zamanlı akciğer ve transdiyafragmatik sürrenal rezeksiyonu

Yetkin AĞACKİRAN, A. Irfan TASTEPE, S.S. Erkmen GULHAN, Pinar BİCAKCİOGLU, Ulku YAZICI

Özet

Amaç: Günümüzde evre IV küçük hücreli dışı akciğer kanseri olgularından, yalnızca seçilmiş soliter beyin ve sürrenal metastazları cerrahi tedavi için uygun görülmektedir. Rezektabl akciğer kanserli olgularda sürrenal rezeksiyonu sağkalımı artırmaktadır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde rezektabl küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve izole sürrenal metastaz ön tanısı ile 6 olgu opere edildi. 18F-fluorodeoxyglucose pozitron emisyon tomografi değerlendirmesindeolguların tamamında aynı taraf sürrenal dokuda tutulum mevcuttu. Sürrenaldoku patolojik tutulum değerleri 3,71- 20,50 arasındaydı. Bulgular: Dört olguya pnömonektomi, 2 olguya üst lobektomi yapıldı. Eş zamanlı transdiyafragmatik sürrenalektomi yapılan olguların patolojik incelemelerinde 1 olguda sürrenal dokuda tümöral tutulum, 1 olguda adrenokortikal adenom, 2 olguda sürrenal doku hiperplazisi izlendi. Operasyon öncesi kemoterapi alan 2 olgudan 1 tanesinde sürrenal dokuda ve akciğerde tümöral tutulum izlenmez iken diğer olgumuzda sadece sürrenal dokuda tümör izlenmedi. Sonuç: Rezektabl küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve aynı taraf izole sürrenal lezyonu olan olgularda, tek bir cerrahi yaklaşımla, eşzamanlı akciğer kanseri cerrahisi ve transdiyafragmatik sürrenal rezeksiyonu güvenilir bir şekilde yapılabilir.

Abstract

Aim: Of the cases with stage IV non-small celled lung cancer, only selected few with solitary brain and surrenal metastases are considered for surgical treatment. Surrenal resection has extended the survival in cases with resectable lung cancer. Material and Method: Six patients with prediagnosis of resectable non-small celled lung cancer and solitary surrenal metastasis at the same side were operated in our clinic. In the evaluations with 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, the surrenal tissues of the same side were involved in all the patients. The pathological involvement rate of the surrenal tissues was 3.71- 20.50. Results: Four patients underwent pneumonectomy and two patients, upper lobectomy. Pathology evaluation of the patients who were performed transdiaphragmatic surrenalectomy indicated tumor involvement of the surrenal tissue in one patient, adrenocortical adenoma in one patient, surrenal tissue hyperplasia in two patients. One of the two patients who received chemotherapy preoperatively had no tumor invasion in the surrenal tissue or the lungs, while the other patient had no tumor invasion in the surrenal tissue only. Discussion: In cases with resectable NSCLC and isolated surrenal lesion on the same side, lung cancer surgery and transdiaphragmatic surrenal resection can be performed safely in one operation.