Use of Antidepressants in Epileptic Patients

Özet

Epilepsi beyindeki sinir hücrelerinin olağandışı, ani, aşırı ve anormal birelekro-kimyasal boşalma yapması sonucu kısa süreli ortaya çıkan nörolojikbir hastalıktır. Epilepsi ile komorbit olarak ortaya çıkan depresyon epilepsisiolan hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Epilepsisi ve depresyonu olan insanlar depresyonu olmayan epilepsili hastalara nazaran, antiepileptik ilaçların yan etkilerine daha çok maruz kaldıklarından dolayı daha yaygınbir şekilde ilaca karşı direnç gösterirler. Epilepsideki duygu durum bozukluklarının tedavisinde antiepileptik ve psikoaktif ilaçlar daha sık birlikte kullanılmaya başlanmıştır. Farmakokinetik etkileşimler, ilacın emilim, dağılım, biyotransformasyon ve atılım gibi çeşitli aşamalarında meydana gelebilir. Epilepsili hastalarda artmış depresyon riski mi yoksa depresyonlu hastalarda artmış epilepsi riski mi sorusuna güncel bilgiler ışığında henüz net bir cevap verilememiştir. Bu nedenle epilepsili hastalarda depresyon tedavisi önemle üzerinde durulması gereken bir konu olarak karşımıza çıkmaktadır. Epilepsili hastalarda depresyon tedavisi yaparken ilaç seçiminde oldukça dikkatli olunmalı, doz ayarı yapılırken küçük dozlarla başlayıp optimal doz titizlikle seçmelidir. Son olarak antidepresanlar ile antiepileptik ilaçların gerek etki yerleri gerekse metabolizmaya uğradıkları yerler bakımında benzer oldukları içinfarmakodinamik ve farmakokinetik etkileşimlerinde çok dikkatli davranılması gerekmektedir.

Abstract

Epilepsy is a short-term neurological disease that results from unusual, sud- den, excessive and abnormal electrochemical discharge. Epilepsy is accom- panied by depression and this situation is a serious problem for people whohas wrong diagnosis in terms of decreased life quality. Epileptic patientswith depression are more vulnerable to side effects of antiepileptic drugs andthey are more resistant to drug when compared to nondepressed epilepticpatients. When used in combination with psychoactive drugs, these drugshave become increasingly common for the treatment of mood disorders inepilepsy. Pharmacokinetic interactions may occur at various stages of drugabsorption, distribution, biotransformation and excretion. The question ofwhether there is an increased risk of depression in epileptic patients or thereis an increased risk of epilepsy in patients with depression has not answeredyet in the light of current knowledge. So depression treatment in epileptic patients is an important issue to be dwelled upon. When treating depression inepileptic patients, drug should be chosen carefully. Dosing should be startedin small doses and optimal dose should be determined. Finally because ofantidepressants and antiepileptic drugs are similar in terms of places theyaffect and places in which they undergo metabolization, one should be verycareful in their pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions.