Intraoperative application of 5-fluorouracil and mitomycin C in primary pterygium surgery and its effect on the fibroblast counts of conjunctival biopsies

Primer pterijium cerrahisinde intraoperatif 5-florourasil ve mitomisin C uygulaması ve konjunktival biyopsilerdeki fibroblast sayımına etkileri

Özet

Amaç: Primer pterijium cerrahisinden sonra nükslerin engellenmesi için intraoperatif 5-FU ve mitomisin C uygulamalarının etkinliğini belirlemek. Gereçve Yöntem: Primer pterjium tanısı alan ellibir (51) hasta çalışma kapsamına alındı. 15 hastaya intraoperatif tek doz 25 mg/mL 5-FU 5 dakika; 20 hastaya %0,02lik mitomisin C 5 dakika uygularken 16 hastaya (kontrol grubu) sadece cerrahi eksizyon uygulandı. Post operatif 1,3,5,7, 15 ve 30. günlerde ve dahasonra her ay kontrol vizitleri yapıldı. Korneaskleral limbustan saydam korneaya doğru uzanan 1 mm lik fibrovasküler doku nüks olarak kabul edildi. Hergruptan operasyon esnasında ve postoperatif 3. ayda konjunktiva biyopsileri alındı. Bulgular: Ortalama 8 aylık takip süresi sonunda nüks oranları 5-FU, mitomisin C ve kontrol gruplarında sırasıyla %20, %15, %44 olarak saptandı. Sadece mitomisin C ve kontrol grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (Ki-kare, p=0.03). Konjunktiva biyopsilerinin patolojik incelemesinde fibroblast sayıları açısından fark saptanmadı. 5-FU ve mitomisin C gruplarında ciddi komplikasyon görülmedi. Tartışma: Nüksün önlenmesinde %0,02lik mitomisinin 5 dakika süreyle uygulanması 5-FU uygulamasına göre dahaetkili görünmektedir. Bu sonucu doğrulamak için daha büyük sayıda hastayı kapsayan çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Aim: To determine the effectiveness of intraoperative 5-FU and mitomycin C application for prevention of recurrence after primary pterygium excision. Material and Method: We performed a prospective clinical trial of 51 patients with primary pterygia randomly assigned to a treatment group in which 15 patients received a single intraoperative application of 25mg/mL 5-FU for 5 minutes, 20 patients received a single intraoperative application of 0.02 % mitomycin C for 5 minutes and 16 patients underwent only surgical excision (control group). Follow-up visits were scheduled for postoperative days 1,3,7,15 and 30 and then every month. Recurrence was defined as 1 mm fibrovascular tissue over the corneascleral limbus onto clear cornea in the area of previous pterygium excision. Conjunctival biopsies were taken peroperatively and at the third month postoperatively, in each group. Results: After mean follow up of 8 months, recurrence rates of surgical excision with 5-FU and mitomycin C and the control group were 20%, 15 %, and 44% of eyes, respectively. The only statistically significant difference was between mitomycin C and control groups (Chi-square; p=0.03). Pathologic examination of conjunctival biopsies did not show any difference in fibroblast counts. No serious complications were seen in 5-FU and mitomycin C groups. Discussion: Application of 0.02% mitomycin C for 5 minutes seems to be more effective than 5-FU for prevention of recurrence. A larger study population is needed to substantiate this result.