Analyze of Ventilator Associated Pneumonia

Mahmut SÜNNETÇİOĞLU, M.Bilal ÇEĞİN, Aysel SÜNNETÇİOĞLU, Ahmet KANTER, Sevdegül KARADAŞ

Özet

Amaç: Ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP), yoğun bakım üniteleri (YBÜ)nde invaziv Mekanik Ventilasyon (MV) uygulanan hastalarda gelişen, önemli morbidite ve mortalite nedeni olan infeksiyonlardır. Bu çalışmada, YBÜnde mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gelişen VİPin etkenleri, bu etkenlerinantibiyotiklere duyarlılıkları ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Mart 2013 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde endotrakeal entübasyon uygulanıp, en az 48 saat süreyle mekanik ventilatör desteğinde takip edilen ve VİP gelişen 79 olgu geriye dönük incelendi. Olgular etken mikroorganizma, antibiyotik duyarlılıkları ve risk faktörleri açısından değerlendirildi. Bulgular: VİP hızımız 1000 ventilatör gününde19.68 olarak hesaplandı. Etken patojenin izole edilebildiği 74 VİP olgusunun%81.1inde tek mikroorganizma, %18.9unda iki ve ikiden fazla mikroorganiz- ma izole edildi. Suşların 83ü (%90.2) gram-negatif bakteri iken 7si (%7.6)gram-pozitif bakteri idi. Gram-negatif etken olarak en sık Acinetobacter spp.(%40.2), gram-pozitif etken olarak da metisiline dirençli S. aureus (%4.3) izole edildi. VİP olgularında izole edilen etkenlerin geniş spektrumlu antibiyotiklere karşı önemli oranda dirençli olduğu saptandı. Tartışma: VİP gelişimi içinyüksek risk faktörlerine sahip hastalarda, sık görülen ve mortalitesi yüksekolan çoklu ilaca dirençli mikroorganizmalara yönelik, ünitenin duyarlılık sonuçlarına göre, erken ve uygun ampirik antibiyotik tedavisi başlanılmalıdır.

Abstract

Aim: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the infection that is an important cause of morbidity and mortality developed in patients whom the invasive mechanical ventilation (MV) were performed in intensive care units (ICU).In this study, the factors of VAP developing in patients whom the mechanical ventilation of ICU performed, antibiotic susceptibility to these factorsand determining the risk factors were aimed. Material and Method: BetweenJanuary 2009 and March 2013, 79 cases, followed with the mechanical ventilation for at least for 48 hours and developed VAP, were retrospectively reviewed at Anesthesiology and Intensive Care Unit of Reanimation at Facultyof Medicine at Yuzuncu Yil University, performing endotracheal intubation.The cases were evaluated in terms of microorganisms, antibiotic susceptibility and risk factors. Results: The rate of our VAP speed was calculated to be19.68 on the day of 1000 ventilator. While a single microorganism could beisolated in 81.1% of the 74 VAP cases whose the active pathogen could beisolated, two or more than two microorganisms were isolated in 18.9% ofthem.While 83 of the strains (90.2%) were gram-negative bacteria, 7 of them(7.6%) were gram-positive bacteria. Acinetobacter spp. (40.2%) was mostcommonly isolated as a gram-negative factor, but methicillin-resistant S.aureus (4.3%) was isolated as a gram-positive factor. It was determined thatthe isolated factors in VAP cases were significantly resistant to the broad- spectrum antibiotics. Discussion: As a result, in patients with high-risk factors for the development of VAP, early and appropriate empirical antibiotictreatment should be started according to the results of the sensitivity ofthe unit and for the multi-drug-resistant microorganisms with common andhigh mortality.