Çocukluk Çağında Postenfeksiyöz Akut Serebellar Ataksi

Dilşad TÜRKDOĞAN, Olcay ÜNVER, Büşra KUTLUBAY, Gülten THOMAS, Nilüfer ELDEŞ HACİFAZLİOĞLU, Güneş SAĞER

Özet

Aim: Postinfectious acute cerebellar ataxia is the most common cause of childhood ataxia. Cases present with acute onset of ataxia to pediatric emergency and pediatric neurology clinics. Varicella zoster is the most commonly associated virus. The aim of this study is to assess the clinical features, etiology, and prognosis of children with postinfectious acute cerebellar ataxia and to propose a diagnostic approach to acute cerebellar ataxia in children.Material and Method: Files of 16 children admitted between January 2011 and June 2015 were retrospectively evaluated. Results: Nine patients were male (56.2%). The majority of the cases were in the 2-5 years age group (62.5%). A history of a preceding febrile infection was noted in 87.5% of the cases: Two children had varicella infection, one Epstein Barr infection, and the rest nonspecific febrile illness. The mean time interval between the prodromal febrile illness and the onset of the symptoms was 7.4 (±5) days. The mean time of hospitalization was 4.37 (± 1.4) days. The median time for recovery was 7 days. The longest time for recovery was 4 months. Discussion: Postinfectious acute cerebellar ataxia in childhood is the most common cause of childhood ataxia, which presents abruptly and requires recovery over weeks. However, it should be kept in mind that it is a diagnosis of exclusion. Appropriate utilization of laboratory tests and imaging studies is necessary for the differential diagnosis from other serious causes of acute cerebellar ataxia including central nervous system infections and mass lesions.

Abstract

Amaç: Postenfeksiyöz akut serebellar ataksi çocukluk çağı ataksilerinin en sık sebebidir. Olgular çocuk acil servis veya çocuk nöroloji polikliniklerine ani başlangıçlı ataksi ile başvururlar. Varisella virüsü en sık ilişkilendiren virüstür. Bu çalışmanın amacı postenfeksiyöz akut serebellar ataksi nedeniyle izlenen çocuklarda klinik özellikleri, etiyoloji ve prognozu belirlemek ve çocukluk çağında akut ataksiye genel bir yaklaşım önermektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Haziran 2015 tarihleri arasında başvurmuş 16 çocuğun dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Dokuz olgu erkekti (%56,2). Olguların çoğunluğunun yaşı 2-5 yaş aralığındaydı (%62,5). Olguların %87,5'inde bulguların ortaya çıkmasından önce viral enfeksiyon öyküsü mevcuttu: Çocukların ikisinde suçiçeği enfeksiyonu, birinde Epstein Barr enfeksiyonu geri kalanlarda nonspesifik ateşli hastalık saptandı. Ateşli hastalık ve bulguların ortaya çıkışı arasındaki ortalama süre 7,4 (±5) gündü. Ortalama hastane yatış süresi 4,37 (± 1,4) gündü. Ortanca iyileşme süresi 7 gündü. En uzun iyileşme süresi 4 aydı. Tartışma: Çocukluk çağında postenfeksiyöz akut serebellar ataksi, ani başlayan aylar içinde iyileşme gösteren benign bir durumdur. Ancak akut serebellar ataksinin bir dışlama tanısı olduğu unutulmamalı; bu çocuklarda laboratuar testleri ve görüntüleme incelemelerinin uygun kullanımı ile santral sinir sistemi enfeksiyonu ve kitle lezyonu gibi daha ciddi medikal durumların ayırıcı tanısı mutlaka yapılmalıdır