Postpartum kanama profilaksisinde rektal mizoprostol kullanımının etkinliği

Cihat FARARJEH, Pelin ÖCAL, İsmail ÇEPNİ, Derin KÖSEBAY, Altay GEZER, Ali BENİAN

Özet

AMAÇ: Bu çalışma doğumun üçüncü evresinin yönetiminde rektal misoprostol kullanımının, standard oksitosin ve metil ergonovin uygulamasıyla karşılaştırılarak, rektal mizoprostol uygulamasının etkinliğini araştırmak üzere gerçekleştirilmiştir. MATERYAL ve METOD: Çalışma, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalında 1.1.2002-31.6.2002 tarileri arasında prospektif olarak randomize kontrollü biçimde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya alınma kriterlerine uyan olgular onarlı gruplar halinde blok randomizasyonla iki gruba ayrılmıştır. Doğumun 2. evresi sonuçlandıktan sonra umblikal kordonun klemplenmesi ile eş zamanlı olarak, 1. gruba intrarektal 400 µg mizoprostol yerleştirilerek ve intravenöz 500 ml serum fizyolojik (100 ml/saat infüzyon hızında) başlanmıştır; 2. gruba intramüsküler oksitosin 10U ve 0.2 mg metilergonovin injeksiyonu yapılarak intravenöz 500 ml serum fizyolojik (100 ml/saat infüzyon hızında) başlanmıştır. Mizoprostol uygulanan grupta 49 ve oksitosin ve metilergonovin uygulanan grupta 48 olgu çalışma kriterlerini tamamlayarak postpartum kanama miktarları ölçülmüş ve kan sayımı ile anemi insidansı araştırılmıştır. İstatistiksel analizlerde Ki-kare, Ficher's Exact test, Student-t test ve pearson korelasyon analizi kullanıldı. p

Abstract

OBJECTIVE: To investigate the efficacy of rectal misoprostol in preventing postpartum hemorrhage with comparison to the standard regimen with oxytocin and metil ergonovine. STUDY DESIGN: In a randomized-controlled design, the study was performed prospectively between 1.1.2002-31.6.2002 in Istanbul University Cerrahpasa School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology. The cases fulfilling the criteria for the study admission were divided into study and control groups in a block randomization scheme. The patients were administered 400 µg misoprostol rectally and 0.9 % saline solution (100 cc/h infusion rates) intravenously in the study group as soon as the umbilical cord was clamped. In the control group, 10 IU oxytocin and 0.2 mg methylergonovine were administered intramuscularly and 0.9 % saline solution intravenously (standard regimen for prevention of postpartum hemorrhage). The study group composed of 49 patients and 48 patients served as controls. The amount of bleeding was measured and the changes in the blood count parameters were evaluated. Statistical analysis was performed using chi-square, Fischer's exact test, Student t-test and Pearson correlation analysis. p