Sezeryan sonrası vajinal doğum: 5 yıllık sonuçlar

Özet

AMAÇ: Önceki gebeliklerinde bir kez sezaryen geçirmiş kadınlarda sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) uygulamasının sonuçlarını değerlendirmek ve uterin rüptür riskini tespit etmektir.MATERYAL ve METOD: Kliniğimizde beş yıllık dönemde 1 sezaryen doğum hikayesi bulunan tüm gebe kadınların kayıtları incelendi. Gebelerin demografik özellikleri, obstetrik hikayeleri, neonatal doğum ağırlığı, Apgar skorları, uterin rüptür oranları ve tedavileri hakkındaki bilgiler toplandı. Kadınlar, elektif tekrarlayan sezaryen grubu (n=476) ve sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) denemesinin yapıldığı grup (n=285) olmak üzere 2'ye ayrıldı. SSVD grubu da 2 alt gruba ayrıldı: Başarılı SSVD (n=192) ve başarısız SSVD (n=93). Gruplar arasındaki sonuçlar karşılaştırıldı.BULGULAR: Çalışma döneminde 1 kez sezaryen geçirmiş 761 kadın vardı. 1999-2003 yılları arasında SSVD uygulama oranları sırasıyla % 16, % 17.8, % 23.5, % 46.9 ve % 49'du. Ortalama SSVD uygulama oranı ise % 37.5 olup, bunların % 67.4'ünde vajinal doğum başarılıydı. Uterin rüptür, SSVD grubunda 4 hastada, elektif sezaryen grubunda 7 hastada tespit edildi (p>0.5). Her 2 grupta 5. dk. Apgar skorları ve bebek doğum ağırlıkları benzerdi (p>0.5). SSVD grubunda tespit edilen rüptür olguları yalnızca başarısız SSVD alt grubunda gözlendi ve bu grupta yalnızca 1 olguda fetal ölüm meydana geldi. Başarısız SSVD grubundaki doğum ağırlıkları başarılı olunan gruptan daha fazlaydı (p

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the results of vaginal birth after cesarean (VBAC) and examine the risk of uterine rupture in women with one previous cesarean delivery.STUDY DESIGN: The medical records of all pregnant women with a history of one cesarean delivery during 5-year period in our clinic were reviewed. Information was collected about demographics, obstetric history, neonatal birth weight and Apgar scores, the rates of uterine rupture and treatment of the pregnancy. The women were divided into elected repeat cesarean delivery (n=476) and trial of VBAC groups (n=285). Then, the patients in VBAC group were divided into two subgroups; successful VBAC (n=192) and failed VBAC (n=93). A comparison of outcomes was performed those groups.RESULTS: There were 761 women with a history of one previous cesarean delivery during the study period. The attempted VBAC rates were 16 %, 17.8 %, 23.5 %, 46.9 % and 49 % in between 1999-2003 years, respectively. The overall trial of VBAC rate was 37.5 %, of which 67.4 % were successful. Uterine rupture was detected in 4 cases in the VBAC group, and in 7 cases in the elective cesarean group (p>0.5). The 5-min Apgar scores, and birth weights were similar in both groups (p>0.5). The detected uterine rupture cases in VBAC group were observed only failed VBAC subgroup (p