Disfonksiyonel uterus kanamalı hastalarda levonorgestel salgılayan araçların teröpatik etkinliği

Therapeutic effectiveness of levonorgestrel secreting intauterine devices in the dysfunctional uterine bleeding patients

Birtan BORAN, Besim Haluk BACANAKGİL, İlker ARIKAN, Güler ATEŞER, Hülya ÖMER

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı , Levonorgestrel salgılayan intrauterin sistem (LNG-IUS)'in disfonksiyonel uterin kanama nedeniyle başvuran hastalardaki tedavi etkinliğini değerlendirmektir.MATERYAL ve METOD: 2001-2004 yılları arasında, anormal uterin kanama nedeniyle başvuran, yaşları 25 ile 54 arasında değişen 35 hasta bu çalışmaya dahil edildi. Hemoglobin değeri 11 gr/dl altındakiler anemik olarak kabul edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalardan uygulama öncesinde endometriyal örnekleme, uygulama öncesi ve 12. ayda vajinal smear alındı. Çalışmaya dahil edilen hastalara Levonorgestrel (LNG) salgılayan bir sistem olan LNG-IUS takıldı. Hastalar 3., 6. ve 12. aylarda kontrollere çağrıldı. Kontrollerde RİA kontrol edilerek, kanama miktarı, kanama süresi ve hasta memnuniyetine dair subjektif değerlendirme yapıldı.BULGULAR: LNG-IUS uygulaması sonrasında 12. ayın sonunda yapılan kontrollerde kanama miktarlarına yönelik değerlendirme yapılırken, 11 (% 34.4) hasta kanamanın tamamen kesildiğini, 20 (% 62.5) hasta kanamanın belirgin olarak azaldığını, 1 (% 3.1) hasta ise, kanama miktarının değişmediğini belirtmiştir. Kanama süreleri ile ilgili değerlendirmede, 16 (% 50) hasta kanama miktarının belirgin olarak azaldığını, 3 (% 9.4) hasta kanamanın eskiye oranla azaldığını, 2 (% 6.3) hasta kanama süresinin değişmediğini ifade etmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların takiplerinde bakılan hemoglobin değerleri incelendiğinde, LNG-IUS takılmadan önce bakılan hemoglobin değerlerinin ortalaması 10.620±1.170 gr/dl, 3. ay sonundaki ortalaması 11.457±1.066 gr/dl, 6. ayın sonunda 12.246±1.310 gr/dl, 12. ayın sonunda ise, 13.38±0.75 gr/dl olarak bulunmuştur.SONUÇ: Sonuç olarak, disfonksiyonel uterus kanamaları olan kadınlarda, uterusu ve fertiliteyi koruyan, histerektomiye ve histeroskopik yöntemlere alternatif bir yöntem olarak LNG-IUS iyi bir tedavi seçeneğidir.

Abstract

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the therapeutic effectiveness of Levonorgestrel secreting intrauterine system (LNG-IUS) in the dysfunctional uterine bleeding patients.STUDY DESIGN: 35 patients, between 25 and 54 years old, with the complaint of abnormal uterine bleeding are involved in this study. Hemoglobin levels less than 11 g/dl are accepted as anemia. endometriyal biopsies before, PAP Smears before and after the treatment were taken from all of the patients. LNG-IUS which is a Levonorgestrel (LNG) secreting system is applied to all patients. The patients are checked questioning the bleeding amount, bleeding period and patients' pleasure subjectively on the third, sixth, and twelfth months.RESULTS: At the end of the twelfth month; amenorrhea in 11 (% 34.4) patients are observed. Significant decrease in 20 (% 62.5) patients and no change in 1 (% 3.1) patient according to volume of flow are observed. Bleeding durations are decreased in 16 (% 50) patients significantly. 3 (% 9.4) patients mentioned it was shorter than the old duration and no change in 2 (% 6.3) patients are observed. The mean hemoglobin levels increased from 10.620±1.170 g/dl to 13.38±0.75 g/dl at the end of twelfth month.CONCLUSION: LNG-IUS is a good treatment choice for patients who suffer dysfunctional uterine bleeding which is superior to hysterectomy and hysteroscopic procedures.