Periton diyaliz hastalarında rezidüel renal fonksiyon ve peritoneal transport hızının arteriyel sertlikle ilişkisi

Relation of residual renal function and peritoneal transport rates with arterial stiffness in peritoneal dialysis patients

Özet

Amaç: Hemodiyaliz (HD) hastalarına göre periton diyalizi (PD) hastalarında rezidüel renal fonksiyonun (RRF) daha iyi korunduğu bilinmektedir. Daha önceki çalışmalarda, yüksek peritoneal geçirgenlik (H-PTR) ve azalmış RRF olanlarda armış kardiyovasküler (CV) morbidite ve mortalite gösterilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız, PD hastalarında RRF ve peritoneal transport hızları ile arteriyel sertlik (AS) arasındaki ilişkinin gösterilmesidir. Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya ortalama yaşı 53,7±13,3 olan 75 PD hastası dahil edilmiştir. AS brakiyal arter nabız dalga hızı (baPWV) ölçülerek saptanmıştır. Hastalar ortalama baPWV ve residual glomerüler filtrasyon hızına (rGFR) göre iki gruba ayrılmışlardır. rGFR ve PTR etkileyen faktörleri saptamak için multivariate analiz yapılmıştır. Bulgular: Elli altı (%74,6) hasta sürekli ambulatuar periton diyalizi (CAPD) tedavisi yaparken, 48 (%64) hastanın peritoneal geçirgenlik hızı yüksekti (H/HA-PTR). Düşük baPWV (≤ 8,0 m/ sec) gruba göre yüksek, baPWV (> 8,0 m/sec) grup; daha yaşlı (p=0,000), sistolik kan basıncı yüksektir (SBP) (p=0,000). İki grupta baPWV, PTR ve PD modalitesi açısından fark saptanmadı (p>0,05). Yaş, rGFR,PD modalitesi ve baPWV açısından; H-PTR ve L-PTR grupları arasında fark saptanmadı (p>0,05). Multivariate lineer regresyon analizinde; baPWV bağımsız olarak; yaş (p=0,001) ve SBP (p=0,001) ile ilişkili saptandı ve rGFR ve baPWV (p=0,751) arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: H-PTR ve L-PTR grupları arasında AS gelişimi açısından fark saptanmadı. PD hastalarında rGFR, PTR ile AS arasında anlamlı ilişki saptanmadı.

Abstract

Objective: It has been known that residual renal function (RRF) is preserved better in patientsundergoing PD (peritoneal dialysis) therapy compared to HD patients. According to previousstudies, in patients with high peritoneal transport rate (H-PTR) and decreased RRF, increasedrates of cardiovascular (CV) morbidity and mortality have been demonstrated. The aim of thisstudy is to identify the relationship between RRF and PTRs with arterial stiffness (AS) in PDpatients.Methods: Seventy-five PD patients with a mean age of 53.7±13.3 years were included in thiscross-sectional study. AS was determined by the measurement of brachial-ankle pulse wavevelocity (baPWV). Patients were divided into two subgroups according to median baPWV andrGFR values. Multivariate analysis was performed to determine independent factors affectingrGFR and PTRs.Results: Fifty-six (74.6%) patients were treated by continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD). According to PET, 48 (64%) patients had increased peritoneal permeability (H/HA-PTR). Compared with low baPWV (≤8.0 m/sec) group, older age (p=0.000), systolic bloodpressure (SBP) (p=0.000) and PD modality (p=0.002) were significantly higher in high baPWV(>8.0 m/sec) group. BaPWV, PTRs and PD modality were not different between the two groups(for all p>0.05). Age, rGFR,PD modality and baPWV were statistically similar between H-PTRand L-PTR groups (all p>0.05).In multivariate linear regression analysis; baPWV was independently associated with age (p=0.001) and SBP (p=0.001). In multivariate linear regression analysis; there was no relationship between rGFR and baPWV (p=0.751).Conclusion: The rate of development of AS was similar between H-PTR and L-PTR groups.There was no independent relationship between rGFR and PTRs with AS in PD patients.