Kronik Böbrek Yetmezliği Olan Hastada İzole Çekum Nekrozu

Özet

Non-okluziv akut kolonik iskemi düşük kan akımına bağlı olarak sıklıkla yaşlı populasyonda görülen ve sağ alt kadran karın ağrısı semptomu ile başlayarak apandisiti taklit eden bir patolojidir. Fizik muayene, laboratuvar testleri, radyolojik testler ve endoskopik yöntemler tanıya giden yolda yardımcıdır. Sağ hemikolektomiyi takiben yapılan ileotransversostomi genelde yeğlenen operasyon tekniği olmakla beraber, birçok operasyon tekniği tanımlanmıştır. Elli sekiz yaş erkek hasta 4 ay önce apendektomi öyküsü olup, sağ alt kadran karın ağrısı ve rektal kanama yakınması ile başvuruyor. Kronik böbrek yetmezliği tanısı olan hasta 5 yıldır haftada 3 gün olmak üzere hemodiyaliz almaktadır. Fizik muayeneyi takiben hastaya kolonoskopi yapılmış olup, hasta çekum nekrozu tanısı almıştır. Hasta acil olarak operasyona alınmış ve sağ hemikolektomi ile beraber ileotransversostomi yapılmıştır. Postoperatif 9. günde hasta hiçbir komplikasyon gelişmeksizin taburcu edilmiştir. İzole çekum nekrozu nadir görülen bir durum olmakla beraber, kronik kalp hastalığı, kronik böbrek yetmezliği olup, hemodiyaliz programında olan hastalarda akılda bulundurulmalıdır.

Abstract

Nonocclusive acute colonic ischemia is frequently seen in elderly population due to low blood flow and clinically itis presented with right lower quadrant abdominal pain mimicking acute appendicitis. Physical examination; bloodtests, radiologic examinations and endoscopic procedures are helpful on the way to diagnosis. Although manyoperative techniques have been reported, right hemicolectomy with anastomosis is the most prefered surgicalprocedure.A 58-year-old male who had appendectomy 4 months ago, presented with right lower quadrant abdominal painand rectal bleeding. The patient with the diagnosis of chronic renal failure had been on hemodialysis program forthree times a week for 5 years. Following physical examination, colonoscopy was performed and patient was diagnosed as cecal necrosis. Patient underwent emergent operation, and right hemicolectomy along with ileotransversostomy was performed On postoperative day 9, patient was discharged without development of any postoperative complications.Although isolated cecal necrosis is a rare condition this pathology should be kept in mind in patients with chronicheart disease, chronic renal failure on routine hemodialysis program.