Geriyatrik Hasta Grubu Kalça Kırıklarında PFN Uygularken Supin Pozisyon vs Lateral Pozisyon: Hangisi daha uygun ?

Lateral Decubitus vs Supine Positioning in Surgical Treatment of Hip Fractures with Proximal Femoral Nailing in Geriatric Patients: Whis is more suitable ?

Özet

Amaç: İntertrokanterik femur kırıkları tüm kalça kırıklarının yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Proksimal femoral çivileme, bu kırıkların tedavisinde kullanılan en yaygın yöntemlerden biridir. Ancak özellikle geriatrik hastalarda bu yöntem uygulanırken hangi pozisyonun en uygun olduğu konusunda tam bir görüş birliği yoktur. Bu çalışmanın amacı, geriatrik hastalarda intertrokanterik femur kırıklarının proksimal femoral çivileme ile cerrahi tedavisinde supin ve lateral pozisyon yaklaşımlarını karşılaştırmaktır. Yöntem: İntertrokanterik kırık nedeniyle proksimal femoral çivileme ile tedavi edilen 65 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların prosedür sırasındaki pozisyonu, alınan X-ray sayıları, postoperatif kan kaybı miktarı, operasyon süresi, izlem süresi, perioperatif ve postoperatif komplikasyonları kaydedilerek supin ve lateral pozisyonlarda opere edilen hastalar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup arasında operasyon süresi açısından anlamlı fark mevcut olup, ortalama operasyon süresi lateral grupta daha düşük olarak saptandı (p=0,01). Postoperatif kanama açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,088). Prosedür sırasında alınan X-ray görüntü sayısı lateral pozisyon grubunda anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0,010). Sonuç: İntertrokanterik kırıkların proksimal femoral çivileme yöntemi ile cerrahi tedavisinde lateral pozisyonun, supin pozisyona göre daha kısa operasyon zamanı, daha düşük postoperatif kanama miktarı ve daha az sayıda X-ray görüntüleme alınması gibi avantajları bulunduğu görünmektedir.

Abstract

Objective: Intertrochanteric femoral fractures account for more than half of all hip fractures. Proximal femoralnailing is one of the most common methods used in the treatment of these fractures. However, there is no definitiveconsensus on the best positioning when performing proximal femoral nailing in hip fractures, especially in geriatricpatients. The objective of this study was to compare supine and lateral decubitus positioning approach in surgicaltreatment of intertrochanteric femoral fractures with proximal femoral nailing method in geriatric patients.Method: Patients aged over 65 years treated due to intertrochanteric fractures with proximal femoral nailingmethod were included in the study. Patients’ position during the procedure, number of shots received from portableX-ray device, postoperative amount of blood loss, operative time, duration of postoperative follow-up, presence ofpostoperative bleeding, perioperative complications and postoperative long-term complications were also recorded and compared between the patients operated in supine and lateral positions.Results: There was a statistically significant between both groups in terms of the average operative times, andaverage operative time was significantly shorter in the lateral positioning group (p=0.01). No significant differencewas found between the two groups in terms of the amount of postoperative bleeding (p=0.088). There was a statistically significant difference between both groups and the mean number of X-rays received during the procedureswere significantly lower in the lateral positioning group (p=0.010).Conclusion: Lateral positioning in surgical treatment of intertrochanteric fractures with proximal femoral nailingmethod seems to have several advantages over supine position including reduced operative times, blood loss andimaging exposure.