Gebelikte Diabet Taraması

Özet

Geleneksel olarak tanımlandığı gibi gestasyonel diabetes mellitus (GDM) prevalansı Amerika Birleşik Devletleri’ndeki gebe kadınların yaklaşık yüzde 6’sıdır. Prevalans dünya genelinde yaklaşık %2 ile %38 arasında değişmektedir ve ırksal-etnik gruplar arasında, genellikle tip 2 diyabet prevalansına paralel olarak değişmektedir. Prevalans ayrıca tarama uygulamaları, popülasyon özellikleri (örneğin, hamile kadınların ortalama yaşı ve vücut kitle indeksi [BMI]), test yöntemi ve tanı kriterlerindeki farklılıklar nedeniyle de değişir. Prevalans, muhtemelen ortalama anne yaşı ve kilosundaki artışlara, özellikle artan obeziteye bağlı olarak zamanla artmaktadır. 2010 yılında, Uluslararası Diyabet ve Gebelik Çalışma Grupları Birliği (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group), gebelikte diyabet için yeni tarama ve tanı kriterleri önermiştir. Bu kriterler kullanılarak, gebelikte hipergliseminin küresel prevalansının yüzde 17 olduğu tahmin edilmektedir ve bölgesel tahminler Kuzey Amerika’da yüzde 10 ile Güneydoğu Asya’da yüzde 25 arasında değişmekte olduğu yönündedir. Farklı kliniklerde farklı tarama programları yürütülmekte olup, tüm bu farklılıklar GDM sıklığında değişik sonuçların bulunmasına yol açmaktadır. Hangi yöntemin, hangi eşik değerin kabul edileceği ülkelerin izlediği sağlık politikalarına, klinisyenlerin deneyimlerine ve hasta popülasyonunun özelliklerine göre değişmektedir. Bu derlemede gebelikte GDM taraması için önerilen yöntemlerin analizini yaptık.

Abstract

The prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) is approximately 6% of pregnant women in the United States. The prevalence ranges is about from 2% to 38% worldwide and varies among racial-ethnic groups, often paralleling the prevalence of type 2 diabetes. The prevalence also varies due to differences in screening practices, population characteristics (eg, mean age and body mass index [BMI] of pregnant women), testing method, and diagnostic criteria. The prevalence is increasing over time, possibly due to increases in mean maternal age and weight, particularly with increasing obesity. In 2010, the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups proposed new screening and diagnostic criteria for diabetes in pregnancy. Using these criteria, the global prevalence of hyperglycemia in pregnancy is estimated at 17%, with regional estimates ranging from 10% in North America to 25% in Southeast Asia. Different screening programs are carried out in different clinics, and all these differences lead to different results in the frequency of GDM. The criteria of the method and threshold value acceptance depends on the health policies of the countries, the experience of the clinicians and the characteristics of the patient population. In this review, we analyzed the methods recommended for GDM screening in pregnancy.