Atelektazi: Çocukluk Çağında Nadir Bir Akalazya Bulgusu

Hüseyin Hüdaver ALPER, Gökçen KARTAL ÖZTÜRK, Figen GÜLEN, Esen DEMİR, Aykut EŞKİ, Gözde ŞAKUL, Emre DİVARCI

Özet

Akciğer grafisinde 3 aydır atelektazi öyküsü olan, 11 yaşında erkek çocuk, Çocuk Göğüs Hastalıklarına başvurdu.Solunum seslerinde, sağ alt zonda ince ral ve üst zonlarda ronküs mevcuttu. Başvurundaki solunum fonksiyon testirestriktif akciğer hastalığı ile uyumlu bulundu. Akciğer tomografisinde; megaözofagus trakea, sağ intermedia veorta lob bronşlarına dışardan bası yapmaktaydı. İleri tanısal araştırmalarda; özofagogramda özofagus tüm boyun ca dilate ve özofagogastrik birleşkede ise “kuşgagası” görünümü görüldü, ancak akalazya tanısı için yeterli değildi.Akalazya tansısı için altın standart test olan özofagus manometresi yapıldı ve tip 2 akalazya teşhisi kondu. Hellermiyotomi ve Dor fundoplikasyonu sorasında hastanın semptomları geriledi. Respiratuvar semptomlar infantlardadaha yaygın görülebilirken, adölesan yaş grubunda atipik respiratuvar şikayetler ile karşımıza çıkabilmektedir.Akalazya, çocuklarda restriktif akciğer hastalığının nadir ayrıcı tanılarından biri olmalıdır.

Abstract

An 11-year-old boy presented to our pediatric pulmonology clinic with a 3-month history of atelectasis evident onhis chest radiography. Breath sounds revealed fine crackles in the right lower zone and rhonchi in the upper zones.His initial pulmonary function test was compatible with restrictive pulmonary disease. Chest tomography revealedthat the trachea, right intermediate, and middle lobe bronchi were narrowed by megaesophagus. Esophagogramdetermined dilatation of the esophagus and “bird-beak” sign in the esophagogastric junction but it was not suffi cient to diagnose. Esophageal manometry which is the gold standard test for achalasia was performed and type 2achalasia was diagnosed. His symptoms improved following Heller myotomy conducted together with Dor fun doplication. Although respiratory problems are more common in infants and younger children, atypical respiratorypresentations may also occur during adolescence. Achalasia should be one of the rare differential diagnoses ofpediatric restrictive pulmonary disease.