AKUT SEREBROVASKÜLER OLAY GEÇİREN HASTALARDA ACEF RİSK SKORU İLE ARİTMİ GELİŞİMİ ARASINDAKİ İLİŞKİ

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE ACEF RISK SCORE AND THE DEVELOPMENT OF ARRHYTHMIA IN PATIENTS WITH ACUTE CEREBROVASCULAR EVENT

Özet

Giriş: Akut inmeden sonra yüksek riskli hastaların belirlenmesi, uygun kardiyak izlem ve altta yatan aritmilerin tanı ve tedavisi, kardiyak morbidite ve mortaliteyi önlemek için önemlidir. ACEF risk skoru, sadece kısa ve uzun vadeli mortalite açısından değil, aynı zamanda majör advers kardiyovasküler olaylar açısından da tatmin edici prediktif değerler ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmanın amacı akut iskemik serebrovasküler olay (SVO) geçiren hastalarda ACEF risk skoru ile aritmi gelişimi arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, akut iskemik SVO geçiren, bazal elektrokardiyografisinde (EKG) aritmi bulunmayan ve aritmi tespiti için Holter EKG takılan ardışık 158 hasta dahil edilmiştir. Hastalar, Holter EKG’de aritmi saptanmayanlar (Grup 1) ve saptananlar (Grup 2) şeklinde iki gruba ayrılarak incelendi. ACEF skoru aşağıdaki formüle göre hesaplandı; ACEF = yaş/sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu+1 (kreatinin>2.0 mg/dL ise). Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 71.6±10.6 yıldı ve grup II'deki yaş ortalaması grup I'e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (72.8±10.1'e karşı 68.8±11.2 yıl, p=0.025). Hastaların 110'unda (%69.6) Holter EKG'de aritmi saptandı. En sık görülen aritmi tipi ventriküler ekstrasistoller (%32.7) idi. Ortalama ACEF skoru 1.43±0.49 olarak bulundu. ACEF risk skoru grup II'de grup I'e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti (1.497±0.511'e karşı 1.285±0.407, p=0.012). ACEF risk skoru değeri >1.26, %59 duyarlılık ve %56 özgüllük ile akut iskemik inmeli hastalarda aritmi için bir öngördürücü olarak saptandı (eğri altındaki ROC alanı: 0.642, %95 CI: 0.548-0.737, P =0.004 ). Sonuç: Akut iskemik SVO geçiren hastalarda yüksek ACEF risk skoru, holter EKG ile tespit edilen, altta yatan aritmi varlığı ile ilişkilidir. Bu hastalarda aritmi varlığını öngörmek için basit ve kolay ulaşılabilir ACEF risk skoru kullanılabilir.

Abstract

Introduction: Identification of high-risk patients after acute stroke, appropriate cardiac monitoring, and diagnosis and treatment of underlying arrhythmias are important to prevent cardiac morbidity and mortality. The ACEF risk score has been associated with satisfactory predictive values not only for short- and long-term mortality but also for major adverse cardiovascular events. The aim of this study is to investigate the relationship between the ACEF risk score and the development of arrhythmia in patients with acute ischemic cerebrovascular event (CVE). Materials and Methods: A total of 158 consecutive patients with acute ischemic CVE, without arrhythmia on baseline electrocardiography and who underwent Holter electrocardiography (ECG) were included in the study. The patients were divided into two groups as those without arrhythmia on Holter ECG (Group 1) and those with detected (Group 2). ACEF score was calculated according to the following formula; ACEF = age/left ventricular ejection fraction +1 (if creatinine >2.0 mg/dL). Results: The mean age of the patients was 71.6 (±10.6) years, and the mean age in group II was statistically significantly higher than in group I (72.8±10.1 vs. 68.8±11.2 years, p=0.025). Arrhythmia was detected in Holter ECG in 110 (69.6%) of the patients. The most common type of arrhythmia was ventricular extrasystole (32.7%). The mean ACEF score was 1.43(±0.49). ACEF risk score was statistically significantly higher in group II than group I (1.497±0.511 vs. 1.285±0.407, p=0.012). The ACEF risk score value was found to be a predictor of arrhythmia in patients with acute ischemic stroke with a >1.26, 59% sensitivity and 56% specificity (ROC area under curve: 0.642, 95% CI: 0.548-0.737, P =0.004). Conclusion: A high ACEF risk score in patients with acute ischemic CVE is associated with the presence of an underlying arrhythmia detected by Holter ECG. A simple and easily accessible risk score, ACEF, can be used to predict the presence of arrhythmia in these patients.