Nadir Görülen Karın Ağrısı ve Nedeni Bilinmeyen Ateş Sebebi: Takayasu Arteriti

Özlem ÜZÜM, Kader VARDI, Kayı ELİAÇIK, Muhammed Ali KANIK, Yeliz PEKÇEVİK, Belde Kasap DEMİR

Özet

Nedeni bilinmeyen ateşin, çocuklarda en yaygın üç nedeni; enfeksiyöz hastalıklar, bağ dokusu hastalıkları ve malignitelerdir. Takayasu arteriti genellikle abdominal ağrı, hipertansiyon, baş ağrısı ve ateş gibi vasküler sekellerin klinik özellikleri ile seyreden, kronik büyük damar vaskülitidir. Bu olguda, bir ay boyunca ateş ve karın ağrısı şikayeti olan 11 yaşında bir kız çocuğu sunulmuştur. Olgunun fizik muayene ve biyokimyasal parametreleri; ateş, karın ağrısı ve yüksek akut faz reaktanı dışında normal sınırlarda saptanmıştır. Enfeksiyöz hastalıklar, malignite ve juvenil idiyopatik artrit ile sistemik lupus eritematozusun dışlanması; süperior mezenterik arter ve bilateral karotis arterlerde artmış duvar kalınlığının gösterilmesi ile Takayasu arteriti tanısı konulmuştur. Bu olguda, nedeni bilinmeyen ateş ve abdominal ağrının Takayasu arteritinin atipik klinik belirtileri olduğu ve erken dönemde karotis doppler ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemleri kullanmanın tanıya yardımcı olabileceği vurgulanmıştır.

Abstract

Fever of unknown origin has three most common etiologic categories in children including infectious diseases, connective tissue diseases, and neoplasms. Takayasu arteritis is a chronic vasculitis involving thelarge vessels, which generally presents with clinical features of vascular sequelae such as abdominal pain,hypertension, headaches and fever. In this article, we are presenting a 11 year-old girl admitted with feverlasting for one month and abdominal pain. Her physical examination and biochemical parameters wereall within normal limits except for fever, abdominal pain and elevated acute phase reactant. Exclusion ofinfectious diseases, neoplasms and juvenile idiopatic arthritis, systemic lupus erythematosus; anddemonstration of increased wall thickness in superior mesenteric artery and bilateral carotid arteries,established the diagnosis of Takayasu arteritis. It has been emphasized that fever of unknown origin andabdominal pain are atypical clinical manifestations of Takayasu arteritis, and early imaging includingcarotid Doppler ultrasonography may aid in the establishment of diagnosis of Takayasu arteritis in children.