Çocuk Yoğun Bakımda İntravenöz İmmünoglobulin Endikasyonlarının Değerlendirilmesi

Assessment of Intravenous Immunoglobulin Indications in Pediatric Intensive Care

Özet

Amaç: İntravenöz immünoglobulin (İVİg), günlük yoğun bakım pratiğinde kullanılan en yaygın biyolojik ajanlardan biridir. Bu çalışmada amacımız çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda İVİg endikasyonlarını ve yan etkilerini değerlendirmektir. Yöntem: Üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde, 2014-2018 yılları arasında İVİg tedavisi almış 116 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: İVİg kullanımının en fazla olduğu hasta grubu sepsis olarak bulundu. En yüksek doz steven johnson sendromu hastasında, toplam en yüksek doz ise sekonder immün yetmezlikli hastalarda saptandı. Endikasyon dışı hastalıklarda İVİg kullanımı, endikasyon ile kullanımdan daha fazla saptandı. Sonuç: İVİg, seçilmiş hastalarda ve klinik koşullarda hayat kurtaran bir tedavidir. Çalışmamızda en sık İVİg kullanılan ve mortalitenin en fazla olduğu hastalık grubu sepsis olarak bulunmuştur. Endikasyon dışı hastalıklarda, özelikle sepsiste, alternatif tedaviler ile İVİg kullanımı azaltılabilir.

Abstract

Objective: Intravenous immunoglobulin (IVIg) is one of the most common biologic agents used in daily intensive care practice. Our aim in this study was to evaluate IVIg indications and side effects in patients hospitalized in the pediatric intensive care unit. Method: The data of 116 patients who received IVIg treatment between 2014-2018 in a tertiary level pediatric intensive care unit were retrospectively evaluated. Results: The patient group with the highest use of IVIg was found to have sepsis. The highest dose was detected in patients with Steven Johnson syndrome and the highest total dose was detected in patients with secondary immunodeficiency. Use of IVIg in off-label diseases was found more than use by indication. Conclusion: IVIg is a life-saving treatment in selected patients and clinical conditions. In our study, the most common disease group in which IVIg was used and concomitant highest mortality was found to be sepsis. In offlabel diseases, especially in sepsis, the use of IVIg can be reduced with alternative treatments.