Tam düzeltme operasyonu geçiren fallot tetralojili hastalarda geç potansiyeller

Rukiye Eker ÖMEROĞLU, Yusuf İzzet AYHAN, Aygün DÜNDAR, Ümrah AYDOĞAN, Talat CANTEZ, Bahriye TANMAN, Türkan ERTUĞRUL

Özet

ÖZET Tam düzeltme ameliyatı geçiren hastalarda ventriküler geç potansiyeller ile ventriküler disritmi ve sağ ventrikül sistolik basıncı arasındaki ilişki 22 hastada (ort. yaş 8.9±4.7 yıl) araştırıldı. Ortalama takip süresi 40.1±33.5 ay idi. Hastaların tümüne Holter EKG monitorizasyonu ve sinyal ortalamalı EKG yapıldı. Sinyal ortalamalı EKG de parametreler filtre edilmiş QRS' in toplam süresi, terminal QRS'in 40 mV'un altındaki bölümünün süresi ve QRS'in son 40 msn'deki voltajın karekökü olarak tesbit edildi. 19 hastaya kalp kateterizasyonu yapıldı. Kontrol grubu olarak 18 sağlıklı çocuk alındı. 22 hastanın 13'ünde ventriküler disritmi saptandı. Sağ ventrikül sistolik hipertansiyon 1 hastada (% 5) mevcuttu. Hiçbir hastada önemli rezidüel ventriküler septal defekt bulunmadı. 8 hastada ventriküler geç potansiyel tesbit edildi. Geç potansiyele sahip olan ve olmayan hastalar arasında sağ ventrikül sistolik basıncı yönünden farklılık yoktu. Aynı şekilde ventriküler aritmi saptanan ve saptanmayan hastalar arasında da bu yönden farklılık tesbit edilmedi. Hasta grubunda ventriküler disritmi görülenlerle diğerleri arasında filtre edilen QRS süresi açısından önemli farklılık mevcuttu. Sonuç olarak postoperatuar Fallot Tetralojili hastalarda ventriküler disritmi riskini saptamak için sinyal ortalamalı EKG yararlı prognostik bir yöntem olarak düşünüldü.

Abstract

SUMMARY Late potentials in tetralogy of Fallot after corrective surgery. The relation between ventricular potentials, ventricular arrhyhmias and right ventricular systolic pressure was evaluated in 22 patients (mean age:8.9±4.7 years) after repair of Fallot's tetralogy, during a mean follow up period of 40.1 ±33.5 months. Holter ECG monitorings and signal averaged electrocardiograms were performed in all children. The parameters of signal-averaged electrocardiograpy studied included: (1) the duration of the filtered QRS, (2) the duration of the terminal QRS below 40 uV and (3) the root-mean square amplitude of the terminal 40 msec. Cardiac catheterizalion was performed in 19 children. 18 healthy children were also studied as control group. Ventricular arrhyhmias were found in 13 of 22 patients. Right ventricular systolic hypertension was present in one patient (% 5). No patient had residual significant ventricular septal defect. Eight patients had ventricular late potentials. Right ventricular systolic pressure did not differ significantly between patients with and without lalte potentials. There was also no difference in postoperative right ventricular systolic pressure between patients wilh and without vetricular arrhyhmias. There was significant difference between patients with ventricular arrhyhmias and healthy children when the three criteria of signal-averaged electrocardiogram were compared. Filtered QRS duration was significantly longer in patients with ventricular arrhyhmias. In conclusion, SAECG may be a beneficial prognostic in the follow-up of postoperative Fallot's tetralogy patients to determine the risk of ventricular arrhyhmias.