Hodgkin dışı lenfomada karaciğer tutulumu

Öner DOĞAN, Sezai VATANSEVER, Nilgün ERTEN, Şükrü ÖZTÜRK, Cemil TAŞÇIOĞLU, M. Akif KARAN, S. Mehmet KAYACAN

Özet

Hodgkin dışı lenfoma (HDL) sıklıkla hematojen yolla yayılır ve hastalığın erken dönemlerinde bile birçok organ tutulmuş olabilir. Bu çalışmada HDL'li hastalarda karaciğerdeki morfolojik değişiklikleri tespit etmek, monoklonal antikorlar kullanılarak bu değişikliklerin lenfomaya bağlı olup olmadığını araştırmak amaçlandı. Çalışmaya HDL'li 18 hasta alındı. Hastalardan alınan karaciğer tru-cut biopsi materyeli Hematoksilen-Eozin, PAS, Gomori'nin retikülin lif, Masson trikrom yöntemleri ile boyandı; immünohistokimyasal yöntemler kullanılarak CD20 (B hücre antijeni), CD45 RO (T hücre antijeni) antijenlerinin varlığı araştırıldı. Beş hastada portal bölgede HDL'nin karaciğer tutulumu ile uyumlu yoğun lenfositik infiltrasyon saptandı, lenfositler B hücre ağırlıklı idi. Dokuz hastada değişen miktarlarda saptanan nonspesifik lenfositik infiltrasyon çoğunlukla T hücrelerinden kaynaklanıyordu. Dört hastada ise karaciğerde patoloji görülmedi. Karaciğer tutulumu saptanan hastalarda hematomegalİ ve kemik iliği infiltrasyonu mevcuttu. Sonuç olarak, HDL olgularında karaciğerde lenfositik infiltrasyon sıktır, bu hücrelerin ncoplastik veya reaktif olduğunu ayırmada immünofenotipik inceleme yararlıdır.

Abstract

Non-Hodgkin lymphomas (NHL) frequently spread hematologically and the presence of several organ involvement in the early stages of the disease had been showed. In this study, we aimed to detect morphological changes on the liver biopsy in NHL patients and to evaluate whether these changes are due to NHL or not by using monoclonal antibodies. The liver tru-cut biopsy specimens were stained with hematoxylin and eosin, periodic acid-Sehiff, Gomori's reticulin staining and Masson's trichrom methods. The sections were also stained immunohistochemically to detect the presence of CD20 (L26) (B cell antigen) and CD45RO (T cell antigen). On the liver biopsy of five patients, intensive lymphocytic infiltration which mainly B cell origin were determined on the portal zone and this findings suggested us hepatic involvement of NHL. In nine patients, nonspesific lymphocytic infiltration were determined which originated mainly from T cell lymphocytes. In four patients, no pathological changes were found on the liver biopsy. The patients with liver involvement had also hepatomegaly and bone marrow infiltration. As a result, in NHL lymphocytic infiltration of the liver quite common and to distinguish the neoplastic infiltration from reactive changes, immunohistochemical methods are useful.