Uzun apendiks güdüğüne bağlı internal herniasyon (Vaka sunumu ve literatür derlemesi)

Özet

Apendektomiden 8 yıl sonra uzun (2.5 cm) apendiks güdüğüne bağlı internal herniasyon gelişen bir vaka sunulmuştur. Yapışıklıklara bağlı barsak tıkanması ve nadir insizyonel fıtık dışında, apendektomiden sonra gelişen geç komplikasyonlar (intusussepsiyon, nüks apandisit, geç dönemde abse oluşumu, granülom veya arteriyovenöz malformasyona bağlı alt gastrointestinal sistem kanaması, neoplazi) apendiks güdüğünden kaynaklanmaktadır. Güdüğün basitçe bağlanması veya ters-yüz edilmesi bu açıdan üstünlük taşımamaktadır. Ancak tam apendektomi yapılması problemlerin çoğunluğunu önleyecektir. Bu nokta, özellikle, bir absenin apendiks kökünün görülmesini zorlaştırdığı komplike durumlar ve laparoskopik apendektomi sırasında apendiks güdüğünün uzun bırakıldığı vakalar için geçerlidir. Ayrıca, uzak geçmişte apendektomi geçirmiş kişilerde meydana gelen batın problemlerinin ayırıcı tanısında eksik apendektomi olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

A patient who had internal herniation due to a long (2.5 cm) appendiceal stump, 8 years after appendectomy is reported. Apart from intestinal obstruction due to adhesions and rare incisional hernia, long-term complications after appendectomy (intussussception, recurrent appendicitis, abscess formation, lower intestinal hemorrhage due to a granuloma or vascular malformation, neoplasia) are caused by the appendiceal stump. Neither simple ligation nor inversion of the stump appears superior in this respect. However, performing complete appendectomy may eliminate most complications. This issue is particularty important in complicated appendectomy cases in whom an abscess may obscure the base of the appendix and some laparoscopic appendectomy cases in whom a long stump is left. Also, incomplete appendectomy should be considered in the differential diagnosis of various abdominal problems in patients who have undergone appendectomy.