Oturur pozisyonda intraoperatif venöz hava embolisi

Özet

Venöz hava embolisi, nöroşirürji operasyonlarında özellikle oturur, yarı oturur ve hatta supin pozisyonlarda oluşabilen, sonucunda morbidite ve mortalitesi yüksek olan bir komplikasyondur. Serebelar bölgedeki tümör nedeniyle oturur pozisyonda ameliyata alınan olguda aniden end tidal karbondioksit, oksijen satürasyonu ve kan basıncının düştüğü görüldü. Hastanın sol akciğerinde havalanma azlığı ve kalbin oskültasyonunda pansistolik üfürüm saptandı. Venöz hava embolisi geliştiği düşünülen hastanın santral venöz kateterinden hava aspire edildi ve hemodinamik stabilite tekrar sağlandı. Operasyonun sonunda hasta uyandırılarak ekstübe edildi. Bu olguda hastanın iyi monitörize edilmesi ve erken müdahale edilmesi sayesinde oluşabilecek komplikasyonlar engellenebilmiştir. Nöroşirürjinin oturur pozisyonlarındaki operasyonlarının yanısıra yarı oturur ve supin pozisyonlardaki operasyonlarında da standart monitörizasyonun yanında mutlaka santral venöz kateterizasyon ve arteriyal monitorizasyonun yapılarak yakın takip edilmesinin olası komplikasyonların erken tanı ve tedavisi açısından önemli olduğunun bir kez daha vurgulanmasında yarar olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

Venous air embolism is a complication with high mortality and morbidity that may occur in neurosurgical operations, especially in patients in the semi-sitting, sitting and even supine position. In a patient who underwent surgery because of a tumor located in the cerebellum, end tidal CO2, O2 saturation and systemic blood pressure decreased suddenly during the operation. The aeration of the left lung was restricted and a pansystolic cardiac murmur was auscultated. Air was aspirated from the central catheter of the patient, who was thought to have developed venous air embolism, and hemodynamic stability was reassured. At the end of the operation, the patient was awakened and extubated. In this case, the potential complications were prevented by standard optimum monitoring and early intervention. The aim of this case report is to emphasize that the close follow-up of patients undergoing neurosurgical operations in the semi-sitting, sitting or supine positions with central venous catheterization and arterial monitoring in addition to the standard monitoring is important in the early diagnosis and treatment of possible complications.