S.B. İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2005-2012 Yılları Arasında Sezaryen ile Doğum Yapan Hastaların Değerlendirilmesi

Investigation of Cesarean Sections at Istanbul Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Department between 2005 and 2012

Özet

Amaç: Çalışmamızda 2005-2012 yılları arasındaki sezaryenlerin yıllara göredağılımını, sezaryen endikasyonlarını ve epidemiyolojik değişimleri karşı-laştırarak, geleceğe yönelik yapılması gerekenleri tartışmak amaçlanmıştır.Yöntemler: İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Do-ğum Kliniği'nde 2005-2012 yılları arasındaki 10499 doğum içinden sezaryenuygulanan 4137 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Yıllaragöre sezaryenle doğum yapmış hastalar sezaryen endikasyonlarına, yaşgruplarına, gebelik haftalarına, doğum ağırlıklarına, bebek cinsiyetlerine,sezaryende tercih edilen anestezi türüne ve sezaryenin normal doğumaoranlarına göre yıllık bazda değerlendirildi ve karşılaştırıldı.Bulgular: 2005'de %32,5 olan sezaryenin normal doğuma oranı 2010'da%44,6'a çıkarken 2012 yılında %40,1 olarak tespit edilmiştir. Çalışmamızdabaşlıca sezaryen endikasyonları geçirilmiş uterin cerrahi %45,5 (geçirilmişsezaryen (%99,8), myomektomi vs..), fetal distress %18,3, sefalopelvik uygunsuzluk%11,4, uzamış eylem, prezantasyon anomalileri, preeklampsi(hafif-şiddetli preeklampsi, eklampsi, HELLP), plasentasyon anomalileri(plasenta previa, plasenta dekolmanı), iri fetüs, makat geliş ve diğer endikasyonlar(elektif sezaryen, hematolojik patolojiler vs..) olarak belirlendi.Yaş, anestezi türü, gravida, parite ve doğum ağırlıkları arasında anlamlıfark bulunamadı.Sonuç: Sezaryen oranlarının artışı devam etmekte olup bunun önlenmesindehastalar normal doğum hakkında bilgilendirilmeli, teknik ve klinikşartlar sağlanarak, sezaryen sonrası vajinal doğum özendirilmelidir. Hastalaranormal doğumda ağrı kontrolü olanakları sağlanmalıdır.

Abstract

Objective: We aimed to evaluate the annual distribution of indications and the rates of cesarean section in all deliveries between 2005 and 2012. Methods: We investigated retrospectively the hospital records of 4137 patients who had undergone cesarean section at Istanbul Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, between 2005 and 2012. The annual distribution of rates and indications of normal birth and cesarean sections, maternal age, gestational week, fetal weight, fetal sex, and the anesthesia method applied to the patient were assessed. Results: Cesarean section was performed for 32.5% and 40.1% patients in 2005 and 2012, respectively. The main indications were previous uterine surgery (44.5%), fetal distress (18.3%) and cephalopelvic disproportion (33.7%). There was no statistical difference in terms of gravida, parity, anest- hesia, and birth weight in either year. However, cesarean rates were signi- ficantly increased in the last four years of the study period in comparison with the first four years. Conclusion: Rates of caesarean section are increasing. To counteract this trend, patients should be informed about the benefits of vaginal delivery and be encouraged to attempt vaginal delivery after cesarean section now that the skills of staff in delivery clinics are improving. Clinicians and patients must be aware of side effects of elective cesarean sections. Pain management during delivery may be considered as a means of reversing the increasing cesarean rates