Transoral Laser Microsurgery for Glottic Cancers - Complications and Importance of the Anterior Commissure Involvement

Glottik Kanserler için Transoral Lazer Mikrocerrahi Yöntemi - Komplikasyonlar ve Ön Komissür Tutulumunun Önemi

Özet

Amaç: Transoral lazer mikrocerrahi (TLM) yönteminin laringeal kanser için kullanımı yaygınlaştıkça komplikasyonları daha fazla bildirilmeye başlanmıştır. Laringeal kanserde, ön komissür (Ön-kom) tutulumunun yetersiz ekspozisyon ve cerrahi sonrası yüksek nüks oranı gibi bazı dezavantajları vardır. Çalışmamızda glottik kanserler için kullanılan TLM komplikasyon ve Ön-kom tutulumu açısından değerlendirilmiştir. Yöntemler: Biopsi ile ispatlanmış ve daha önce tedavi edilmemiş T1, T2 ve T3 glottik kanseri olan 62 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama takip süresi 35.3 ay idi. Tüm olgular diod lazer ile tedavi edildi. Ön-kom tutulumu ve Ön-kom tutulumunun lokal nüks üzerine etkisi, ikinci bakış cerrahisinin yararı ve TLM'nin komplikasyonları incelendi. Bulgular: Ön-kom tutulumu 13 hastada (%22) izlendi. Lokal nüks, Önkom tutulumu olan hastalarda (%15) olmayanlara göre (%6) daha fazla bulunmasına rağmen, istatistiksel anlamlılık tespit edilmedi (p>0.05). En sık görülen komplikasyon granülasyon dokusu oluşumu idi. İkinci bakış cerrahisinin oranı Ön-kom tutulumu olanlarda %61, olmayanlarda %11 idi. Sonuç: Serimizde, Ön-kom tutulumu olan glottik kanserler için uygulanan TLM daha fazla lokal nüks oranına sahiptir. İkinci bakış cerrahisi, nüksleri daha erken tespit ve tedavi etme avantajına sahiptir

Abstract

Objective: Transoral laser microsurgery (TLM) for laryngeal cancer has some complications that are being reported more frequently as its use has become widespread. Anterior commissure (A-com) involvement of the laryngeal cancer carries some disadvantages such as inadequate exposure in some cases and high recurrence rate following surgery. We evaluated TLM of glottic cancers in terms of complications and A-com involvement. Methods: Sixty-two patients with biopsy proven, previously untreated T1, T2 and T3 glottic cancer were enrolled int the study. Mean follow-up period was 35.3 months. All cases were treated with diode laser. A-com involvement and its impact on local recurrence, utility of second look operations and complications of TLM were investigated. Results: A-com involvement was seen in 13 patients (22%). Local recurrence was more frequent in patients with A-com involvement (15%) compared to those without A-com involvement (6%), with no statistical significance (p>0.05). The most frequent complication of TLM was granulation tissue formation. The ratio of second-look operations was higher for cases with A-com involvement (61%), than those without A-com involvement (11%). Conclusion: TLM for glottic cancers involving A-com carries a higher local recurrence rate in this series. Second look operations have the advantages of detecting and treating recurrences earlier