Tırnak Batması Cerrahi Tedavisinde Winograd Yöntemi Sonuçlarımız

Yaşar Mahsut DİNÇEL, Oktay ADANIR, Ender ALAGÖZ, Ozan BEYTEMÜR, Mehmet Akif GÜLEÇ, Anıl PULATKAN, Alican BARIŞ

Özet

Amaç: Tırnak batması; ortopedi polikliniklerinde oldukça sık rastlanılan, ağrılı bir hastalıktır. Bu hastalığın tedavisinde birçok yöntem tanımlanmıştır. Winograd tekniği en sık kullanılan cerrahi yöntemlerden biridir. Bu çalışmamızda evre 2 ve 3 tırnak batması olgularında uyguladığımız Winograd yönteminin sonuçlarını inceledik. Yöntemler: Kliniğimizde 2008-2010 yılları arasında Winograd yöntemi ile tedavi ettiğimiz 174 hastanın 204 ayak başparmak tırnak batması olgusunu geriye dönük olarak değerlendirdik. Bu hastalarda yineleme oranı, işe dönüş süresi ve memnuniyet durumları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 34,3 (dağılım: 12-69 yaş) idi. Heifetz sı- nıflamasına göre 93 olgu (%45,5) evre 2,111 olgu evre 3 (%54,5) idi. Yüz dokuz hasta (%62) erkek, 65 hasta (%38) bayan idi. Olguların 61 tanesi (%35) sol ayak 1. parmak, 83 tanesi (%47) sağ ayak 1. parmak, 30 tanesi (%18) bilateral 1. parmak idi. Doksan beş olguda (%46,5) tırnak mediyal taraf tutulumu, 66 olguda (%32,5) lateral taraf tutulumu, 43 olguda (%21) hem mediyal hem de lateral taraf tutulumu mevcut idi. Doksan olguda (%44) preoperatif dönemde akıntılı enfeksiyon nedeni ile antibiyotik kullanımı mevcut idi. Altı hastada (%3,4) periferik vasküler hastalık mevcut idi. Hastalar ortalama 16 (dağılım: 12-28 ay) ay takip edildi. Hastalar ortalama 8 gün (dağılım: 3-14 gün) içerisinde işlerine döndüler. Dikişler ortalama 12. günde (dağılım: 10-14. gün) alındı. Oniki hastada (%6,8) yineleme görüldü. Yinelemeler ortalama postoperatif 3. ayda (dağılım: 2-7 ay) görüldü. Hiç- bir hastada osteomyelit veya ciddi bir komplikasyon gelişmedi. Yüz elli üç hasta (%87,9) ameliyathanede, steril şartlarda uygulanan cerrahi işlemden memnun kaldıklarını belirtti. Sonuç: Winograd yöntemi, tırnak batması olgularında oldukça başarılı bir tedavi seçeneğidir.

Abstract

Objective: Ingrown toenail is a painful illness which is seen in orthopedic policlinics very often. Many methods have been defined in the treatment of this illness. The Winograd method is one of the most frequently used surgical treatment. In this study, we examined the results of the Winograd method which we applied in 2nd and 3rd phase ingrown toenail cases., Methods: We retrospectively analyzed 204 ingrown toenail cases of 174 patients who were treated by using the Winograd method in our clinic between 2008 and 2010. Reccurrence rate, time for return to work and patient satisfaction are evaluated. Results: Average age of the patients was 34.3 . Ninety- three cases (45.5%) were phase 2, 11 cases (54.5%) were phase 3 according to the Heifetz classification. One hundred and nine patients (62%) were male, 65 patients (38%) were female. Sixty one cases (35%) were left foot 1st toe, 83 cases were (47%) right foot 1st toe, 30 cases (18%) were bilateral 1st toe. Ninety five cases (46.5) had medial side ingrown, 66 cases had (32.5%) lateral side ingrown, 43 cases (21%) had both medial and lateral side ingrown. In 90 cases (44%) antibiotics had been used in the preop- erative period due to running infection. Six patients (3.4%) had peripheral vascular illness. Patients had been kept in track for 16 months on average (distribution: 12-28 months) Patients returned to work in 8 days on aver- age (distribution: 3-14 days). Sutures had been removed on the 12th day on average (distribution: 10-14 days). Recurrence was observed in 12 cases (6.8%). Recurrences were observed in the postoperative 3rd month on av- erage (distribution: 2-7 months). None of the patients had osteomyelitis or any serious complication. One hundred and fifty-three patients (87.9%) declared that they were satisfied with the surgical operation applied under sterilized conditions of the operating room. Conclusion: Winograd method is a very successful treatment option for patients with ingrown toenail