Dergiler / İstanbul Medical Journal / 2016 / Cilt: 17 - Sayı: 1
Organik Erektil Disfonksiyon Tedavisinde Penil Protez İmplantasyonunun Klinik Sonuçları
- Sayfa
- 24–28
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, organik nedenli erektil disfonksiyon (ED) tanılı hastaların tedavisi için kliniğimizde uygulanan penil protez implantasyonun klinik sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntemler: Ocak 2006 Aralık 2015 tarihleri arasında organik ED tanısı konan 47 hastaya uygulanan penil protez implantasyonuna ait veriler retrospektifolarak incelendi. Hastaların demografik verileri, ED nedenleri vesüreleri, operasyon ve hastanede kalış süreleri, uygulanan protez tipleri, peroperatif ve postoperatif komplikasyonları değerlendirildi. Bulgular: Penil protez implantasyonu yapılan 47 olgunun yaş ortalaması 54,63±9,69 yıl ve ortalama vücut kitle indeksleri 26,71±6,57 kg/m2 olarak saptandı. Ortalama ED süresi 45,36±24,82 ay olan hastaların etyolojik nedenleri incelendiğinde 30'unda (%64) diyabetes mellitus, 8'inde (%17) kardiyovasküler hastalıklar, 4'ünde (%9) radikal pelvik cerrahi, 2'sinde (%4) prostat kanserine yönelik radyoterapi, 2'inde (%4) spinal cerrahi ve 1'inde (%2) genital travma yer almaktaydı. Hastaların 33'ünde (%70,2) sigara kullanım öyküsü mevcuttu. Ortalama operasyon süresi 109,6±28,41 dakika, ortalama yatış süresi de 2,64±1,57 gün olarak saptandı. Bükülebilir protez konulan 42 (%88,8) hastaya iki farklı marka protez uygulandı. Geri kalan 5 (%11,2) hastaya da şişirilebilir protez yerleştirildi. Penil protez cerrahisi vankomisin ve gentamisin profilaksisi ile 38 hastada genel anestezi altında ve 32 hastada penoskrotal insizyonla ger- çekleştirildi. Hiçbir hastada peroperatif komplikasyon yaşanmazken, hastaların 10'unda (%21,2) postoperatif dönemde komplikasyon gözlenmiştir. Postoperatif dönemde 1 hastada akut üriner retansiyon gelişmesi üzerine kateterize edilmiştir. Bir hastada penil gerginlik/ağrı, 3 hastada insizyon yerinde antibiyoterapi ile düzelen lokalize enfeksiyon ve 1 hastada mekanik problem nedeniyle re-implantasyon gerçekleştirildi. İki hastada protez enfeksiyonu nedeniyle penil protez çıkartıldı ve bu hastaların birinde penil amputasyona gidildi. Ortalama takip süresi 21,04±28,72 ay olan hastaların %67'si penil protezden memnun olduğunu belirtti. Sonuç: Penil protez implantasyonu, erektil disfonksiyon tedavisinde sıklıkla başvurulan invazif fakat etkili bir tedavi biçimidir. Yüksek oranlarda hasta ve eş memnuniyeti sağlayan bu yöntemde, uygun cerrahi prosedürlere rağmen enfeksiyon en sık görülen ciddi bir komplikasyondur.
Abstract
Introduction: This study aimed to evaluate the clinical results of penile prosthesis implantation for treating patients with organic erectile dysfunction (ED). Methods: Between January 2006 and December 2015, medical records of penile prosthesis implantation for treating 47 patients with organic ED were retrospectively reviewed. The demographic data of patients, causes and duration of ED, operation time, hospitalization time, types of prosthesis, and intra- and postoperative complications were evaluated. Results: The mean age of patients was 54.63±9.69 years, and the mean body mass index of the patients was 26.71±6.57 kg/m2 . The mean duration of ED was 45.36±24.82 months. Etiological factors were diabetes mellitus in 30 patients (%64), cardiovascular diseases in eight (%17), radical pelvic surgery in four (9%), radiotherapy in two (4%), spinal surgery in two (4%), and genital trauma in one (2%). Thirty-three patients (70.2%) were smokers. The mean operation time was 109.6±28.41 min, and the mean hospitalization time was 2.64±1.57 days. In 42 patients (88.8%) who were implanted with malleable penile prosthesis, malleable penile prostheses of two different trademarks were used. Five (11.2%) inflatable penile prostheses were implanted in the remaining patients. The penile prosthesis implantation was performed under general anesthesia with antibiotic prophylaxis using vancomycin and gentamicin. No preoperative complications were observed. Postoperative complications were acute urinary retention in one patient, penile pain in one, and re-implantation because of mechanical failure in one. Two prostheses were completely removed because of an infection. The patients were followed up for 21.04±28.72 months. The satisfaction rate of the patients was 67%. Conclusion: Although penile prosthesis implantation is an invasive treatment option for patients with organic ED, it can be safely and effectively performed in these patients. Despite appropriate surgical techniques, infection is the most common complication of this operation, although it provides patient and their partner's satisfaction.