Basit Böbrek Kistlerinin Tedavisinde Perkütan Nefrostomi Kateteri ile Drenaj ve %96'lık Etanolle Skleroterapi: Pilot Çalışma

Percutaneous Nephrostomy and Sclerotherapy with 96% Ethanol for Treating Simple Renal Cysts: Pilot Study

Özet

Amaç: Basit böbrek kistlerinin tedavisinde perkütan nefrostomiyle drenaj ve %96'lık ethanol ile skleroterapinin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: 2011-2014 yılları arasında üroloji polikliniğine başvuran semptomatik böbrek kisti olan 34 hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş ortalaması 52,3±4,6 yıl (39-72 yıl) olan hastaların tamamında yan ağrısı şikayeti mevcuttu. İşlem ultrason kılavuzluğunda ve sonrasında floroskopi kontrolünde kist içerisine 18 G anjiyografi iğnesi girilip kılavuz tel yardımıyla 14 Fr perkütan nefrostomi kateteri yerleştirilerek yapıldı. Sonrasında kist içerisine kontrast madde verilerek kaçak olup olmadığını gözlemek için kontrol grafisi çekildi. Daha sonra kist içerisine %96'lık etil alkol aspire edilen sıvının %10'u kadar enjekte edildi. İşlem sonrası hergün perkütan nefrostomi kateterinden aynı miktar alkol verildi ve gelen mayi miktarı takip edildi. Gelen miktar 50 mL'nin altına düşene kadar işleme devam edildi. 6. ay ve 1. yılın ardından yıllık takipleri ultrasonografi (USG) / bilgisayarlı tomografi (BT) ile yapıldı. Bulgular: Hastaların tamamında perkütan giriş sağlandı. Kistlerin tamamı unilateral ve tek kist olup ortalama kist çapı 9,1±3,2 cm (7-16 cm) idi. Boşaltı- lan sıvı volümü medyan 212 mL (200-1600 mL), enjekte edilen etanol miktarı medyan 54 mL (20-160 mL) idi. Radyolojik iyileşme 6. ayın sonunda %94,1 ve 1. yılın sonunda %91,2 iken semptomatik gerileme %83,3 hastada mevcuttu. Hiçbir hastada major komplikasyon görülmezken 6 hastada medikal tedavi ile düzelen minör komplikasyonlar (ağrı) izlendi. Sonuç: Semptomatik basit böbrek kistlerinin tedavisinde perkütan nefrostomiyle drenaj ve %96'lık ethanol ile skleroterapi etkin, ucuz, güvenli sonuçları olan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.

Abstract

Introduction: The objectives of this study were to evaluate the safety and efficacy of aspiration with percutaneous nephrostomy tube and sclerotherapy with 96% ethanol for a simple renal cyst. Methods: Between 2011 and 2014, 34 patients with symptomatic renal cysts were included in the study. The mean age was 52.3±4.6 years (range, 39-72 years). The patients had only flank pain. The procedure was performed with ultrasound guidance and under fluoroscopic control. After the puncture using an 18-G angiography needle, the guidewire was advanced to the collecting system. A 14-Fr nephrostomy catheter was then advanced over the guidewire. After cystography, 96% ethanol was injected into the cyst and drained amount 10%. We continued to daily inject the same amount of ethanol postoperatively until the drainage was