Diyabetik ve Diyabetik Olmayan Son Trimester Gebelerin Grup B Streptokok Taşıyıcılığının Karşılaştırılması

Comparison of Diabetic and Non-Diabetic Term Pregnant Women in Terms of Group B Streptoccus Carriage

Özet

Amaç: B Grubu streptokok (GBS), sağlıklı kadınların genital ve gastrointestinalsistemlerinde bulunur. Çalışmamızın primer amacı diyabetikolan ve diyabetik olmayan gebelerdeki GBS taşıyıcılığını karşılaştırmaktır.Sekonder amacımız ise diyabetik grupta HgbA1c değeriile taşıyıcılık arasında ilişki olup olmadığı, daha önceki gebeliklerindeyeni doğan yoğun bakım öyküsü (sepsis) ve preterm doğum öyküsüolanlarda GBS taşıyıcılığı arasında fark olup olmadığını incelemektir.Yöntemler: Bu prospektif kohort çalışma Ağustos-Kasım 2016 tarihleriarasında miadında diyabetik olmayan gebeler ile perinatoloji kliniğimizdentakipli diyabetik tekil gebeliklerde yapılmıştır. Doğum için başvuranhastalara servikovajinal muayene öncesinde dakron swabla vajinal verektal sürüntü örneği alındı. Çalışmamızdaki bağımlı değişken Grup BStreptokok kolonizasyon sıklığı iken, bağımsız değişkenler kadının yaşı,gebelik sayısı, diyabet varlığı, antibiyotik kullanmış olmak, daha öncekidoğumlarından sonra yenidoğan sepsis ve preterm doğum öyküsüdür.Bulgular: Çalışmada 113 diyabetik, 100 diyabetik olmayan olmak üzeretoplam 213 olgu değerlendirildi. 8 (%3,8) olguda vajinal kültür pozitifliği,5 (%2,3) olguda ise rektal kültür pozitifliği saptandı. Kültür pozitiflikoranı %5,6 olarak tespit edildi. 1 olguda ise hem vajinal hem de rektalGBS üremesi tespit edildi. Diyabet ve kontrol grubunda preterm doğumöyküsü açısından anlamlı fark saptanmadı. Kültür pozitif ve negatif olangrupta preterm doğum oranı ile yenidoğan yoğun bakım oranları benzerdive HbA1c değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı.Sonuçlar: GBS enfeksiyonu açısından toplumumuzun daha düşük riskaltında olduğunu gösterilse bile, anne ve bebek mortalite ve morbiditesinikontrol altına alabilmek amacıyla, son trimester dönemde olangebelerin GBS kolonizasyonunun saptanabilmesine yönelik uluslararasıyönergelerinin rutin olarak uygulamaya geçirilmesi yararlı olabilir.

Abstract

Introduction: Group B streptococcus (GBS) has been found in the genital and gastrointestinal tracts of healthy women. The primary outcome of the study was to compare GBS carriage rates in diabetic and non-diabetic pregnant women. The secondary outcome was to investigate the relation between GBS carriage rates and HbA1c levels in diabetic women, admission of neonatal intensive care unit, and premature birth rates in previous deliveries. Methods: This is a prospective cohort study on term non-diabetic pregnant women and diabetic singleton pregnancies followed by maternal-fetal unit performed between August 2016 and November 2016 at a tertiary hospital in Istanbul. Vaginal and rectal swab samples were collected before servicovaginal examination from the patients admitted for labor. Wile the dependent variable was GBS colonization frequency, the independent variables were age, gravida, presence of diabetus mellitus, antibiotic prophylaxis, previous neonatal sepsis, and preterm birth. Results: Of the 213 patients, 113 were diabetic and 100 were nondiabetic. Vaginal cultures were positive in 8 (3.8%) patients, whereas rectal cultures were positive in 5 (2.3%). The rate of totalF culture positivity was 5.6%. In one patient, both vaginal and rectal GBS were positive. In diabetic and control groups, there was no significant difference in terms of preterm birth rates. In both culture-positive and negative groups, preterm birth rates, neonatal intensive care unit admission rates, and HgbA1c levels were not significantly different. Conclusion: Although Turkish population has low risk in terms of GBS infection, to control maternal-fetal mortality and mobidity, the routine use of guidelines for the detection of third trimester GBS colonization can be useful.