Diyet, Bariatrik Cerrahi ve Bağırsak Mikrobiyotası

Özet

Mikroorganizmalardan oluşan ve bir organ gibi işlev gören kompleks bir ekosistem olarak tanımlanan bağırsak mikrobiyotası doğum şekli, anne sütü alımı, antibiyotik kullanımı ve yaşanılan çevre gibi pek çok faktörden etkilenmektedir. Bağırsak mikrobiyotasının intestinal yapı ve fonksiyonu düzenleyen işlevlerinin yanında besinlerin sindiriminde de önemli rolü bulunmaktadır. Besin alımı ve bağırsak mikrobiyotası arasında karşılıklı güçlü bir etkileşim vardır. Son yıllarda yapılan çalışmalar bağırsak mikrobiyotası ve obezite arasında da etkileşim olduğunu göstermektedir. Mikrobiyotadaki değişikliklerin obezite gelişimi üzerine etkileri ile ilgili farklı metabolik yollar bildirilmiştir. Bunlar: diyet polisakkaritlerinin işlenme kapasitesinin artması yoluyla kısa zincirli yağ asitlerinin oluşumu, adipoz doku depolarını artıran gen regülasyonları ve inflamasyon üzerine etkileridir. Obezite ve mikrobiyota ilişkisini araştıran çalışmaların büyük kısmında obez bireylerin bağırsaklarında Firmicutes/Bacteroidetes oranının normal ağırlıklı bireylerdekine göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. Ayrıca, bağırsak mikrobiyotasındaki gen çeşitliliği azaldıkça adipozite, insülin direnci ve inflamasyonda artış görülmektedir. Obezitenin tedavi yöntemleri arasında yaşam tarzı değişiklikleri (diyet ve fiziksel aktivite) büyük yer kaplamakla birlikte beden kütle indeksi >40 kg/m2 olan ve/veya komorbiditeleri olan bireylerde bariatrik cerrahi yöntemleri uygulanabilmektedir. Bariatrik cerrahi uygulamasının ardından yaşanan ağırlık kayıpları da bakteriyel çeşitliliği arttırmaktadır. Bariatrik cerrahiden sonraki birkaç gün içinde (vücut ağırlığında kayıp olmadan önce) tip 2 diyabet ile ilgili belirteçlerde iyileşmeler olduğu gözlenmiştir. Bu sonuçlar da bariatrik cerrahinin başarılı sonuçlarında ağırlık kaybından öte mekanizmaların etkili olabileceğini düşündürmektedir. Yapılan çalışmalarda bariatrik cerrahi sonrası bağırsak mikrobiyotasında Firmicutes oranında azalma, Bacteroidetes oranında ise artış olduğu görülmüştür.

Abstract

Gut microbiota that composed of microorganisms and defined as acomplex ecosystem, functions as an organ is affected by several factorsincluding mode of delivery, breastfeeding, antibiotics use, andhost environment. Gut microbiota plays a substantial role in fooddigestion and regulates intestinal structure and functions. There isa strong interaction between food intake and gut microbiota. Recentstudies have shown an association between gut microbiota and obesity.Different metabolic pathways underlying effects of microbiotaalterations on the incidence of obesity have been suggested. Someof these include the production of short-chain fatty acids throughincreased dietary polysaccharide levels, gene regulation increasingadipose tissue storage, and inflammation. Studies of the associationbetween obesity and microbiota have indicated that the Firmicutes/Bacteroidetes ratio is higher in obese individuals than in individualswith normal weight. Moreover, as the genetic diversity of gut microbiotadecreases, adiposity, insulin resistance, and inflammation increase.Lifestyle (diet and physical activity) changes are among the importantapproaches to treat obesity; however, bariatric surgery can beperformed in individuals with a body mass index of >40 kg/m2 and/or those with comorbidities. Weight loss after bariatric surgery canincrease gut microbial diversity. Soon after bariatric surgery (beforeweight loss), improvements in biomarkers related to type 2 diabeteshave been observed. These findings indicate the presence of mechanismsunderlying the success of bariatric surgery beyond weightloss. After bariatric surgery, decrease in Firmicutes and increase inBacteroidetes in the gut have been reported.