Bilinç Bulanıklığı ile Başvuran Nadir Yerleşimli Koroid Pleksus Papillom Olgusu

A Case of Choroid Plexus Papilloma with Rare Location Presenting with Impaired Consciousness

Uğur AVCIBAŞI, Gülşen YALÇIN, Nurcan ÜNAL, İbrahim Feyyaz NALDEMİR, Muhammet Mesut Nezir ENGİN, Önder KILIÇASLAN, Kenan KOCABAY

Özet

Koroid pleksus epitelinden gelişen intraventriküler papiller neoplazilere koroid pleksus tümörleri (KPT) denir. Çocuk hastalarda KPT’de en sık görülen bulgular nöbetler, subaraknoid kanama, fokal nörolojik defisit ve hidrosefali ile artan kafa içi basıncın belirtileridir. Öncesinde sağlıklı olduğu öğrenilen 4,5 aylık kız hasta, son 2 gündür olan beslenme azlığı, bir kez kusma ve sonrasında gelişen uykuya meyil şikayeti ile çocuk acil servisimize başvurdu. Hasta pediatri yoğun bakım ünitesine yatırılıp ön planda beslenememeye bağlı dehidratasyon düşünülerek serum fizyolojik yükleme tedavisi başlandı. Yapılan tetkiklerde dehidratasyona ait patoloji gözlenmemesi üzerine olası kraniyal patolojiler açısından çekilen bilgisayarlı beyin tomografisinde bilateral lateral ventriküler çaplarının normale göre artmış olduğu görüldü. Bunun üzerine çekilen manyetik rezonans görüntüleme sonuçları neticesinde hastaya koroid pleksus papillomu tanısı konuldu. Şant takıldıktan sonra hastanın bilinci açıldı, ileri dönemde elektif şartlarda operasyon planlandı. Beslenme azlığı ve uykuya meyil şikayetinin çocuk acil servisine en sık başvurulardandır ve bu semptomlar genellikle dehidratasyona bağlıdır. Sıvı yükleme tedavilerine yanıt vermeyen, laboratuvar ve vital bulguları stabil olan hastalarda mutlaka kraniyal patolojiler düşünülmelidir. Bizim hastamızda olduğu gibi koroid pleksus papillomu tanısı konulan hastaların klinik durumu değerlendirilerek öncelikle hastalara şant takılması gereklidir. Sonrasında etki ve klinik duruma göre cerrahi tedavinin ne zaman yapılacağına karar verilmelidir.

Abstract

Intraventricular papillary neoplasms originating from thechoroid plexus epithelium are called choroid plexus tumors(CPT). In pediatric patients. The most common findings in CPTare seizures, subarachnoid hemorrhage, focal neurologicaldeficits, hydrocephalus and symptoms of increasedintracranial pressure. A 4.5-month-old, previously healthy girlwas admitted to our Pediatric Emergency Department withcomplaints of inadequate nutrition, vomiting and drowsinessin the last 2 days. The patient was admitted to the pediatricintensive care unit and saline loading treatment was initiateddue to presumed dehydration caused by inadequate nutrition.As dehydration-related pathology was not detected, braintomography scan was performed for possible cranial pathologyand it revealed increased bilateral lateral ventricular diameters.As a result of magnetic resonance imaging results, the patientwas diagnosed as having choroid plexus papilloma. After theshunt was inserted, the patient regained consciousness andan elective surgery was planned. Inadequate nutrition anddrowsiness are the most common causes of admissions topediatric emergency department, and these symptoms areusually due to dehydration. Cranial pathologies should beconsidered in patients who do not respond to fluid loadingtreatments and whose laboratory findings and vital signs arestable. As in our patient, the patients with choroid plexuspapilloma should be evaluated clinically and shunt surgeryshould be performed firstly. Timing of surgery should bedecided according to the effect and clinical status.