Kronik Lösemi Hastalarında Subklinik Kardiyotoksisitenin Non-invazif Testler ile Araştırılması

Investigation of Subclinical Cardiotoxicity in Chronic Leukemia Patients with Non-invasive Tests

Özet

Amaç: Kemoterapi alan ve almayan kronik lösemi tanılı hastalarda 1 yıllık izlemde sol ventrikül fonksiyonunun ve elektrokardiyografik bulgularının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Kronik lösemi tanılı 111 hasta çalışmaya alındı. Başlangıçta, 6. ve 12. aylarda kalbin elektrokardiyografik ve mekanik bulgularına yüzeyel 12-derivasyonlu elektrokardiyogram ve 2-boyutlu transtorasik ekokardiyografi ile, bunun yanında miyosit hasarının önemli belirteci olan kardiyak troponin (cTn) ve kalp yetersizliğinin belirteci B-tipi natriüretik peptid düzeyleri bakılıp karşlaştırıldı. Bulgular: Çalışma süresince 2 hasta birinci (atriyal fibrilasyon), 4 hasta ikinci sonlanım noktası (kardiyak olmayan ölüm) olmak üzere toplam 6 hasta sonlanım noktasına ulaştı. Ancak asıl önemli olan sonlanım noktasına ulaşmayan hastaların tamamında, asemptomatik olmak ile beraber, takipte hemodinamik ve elektrokardiyografik değişiklikler gözlendi. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda kantitatif olarak düşme görülürken diyastolik disfonksiyon görülme oranında da artış görüldü. Olası kardiyak olayların önemli göstergeleri olan fragmante QRS görülme oranında artış, QT intervali ve QT dispersiyonunda uzama olduğu tespit edildi. cTn düzeyinin normal aralığın üst sınırında seyrettiği görüldü. Bunların hepsi çalışma hastalarında, asemptomatik olsa bile, miyokard hasarının başladığını, ancak daha başlangıç aşamasında olduğunu göstermektedir. Sonuç: Bu hasta grubunda gelecekteki olası kardiyak olayların önlenebilmesi için bahsi geçen değişikliklerin daha başta dikkate alınması ve yakın takip gerekmektedir.

Abstract

Introduction: This study aimed to investigate the leftventricular function and electrocardiographic findings inpatients with chronic leukemia receiving and not receivingchemotherapy during a one-year follow-up.Methods: A total of 111 patients with chronic leukemiawere included in the study. Electrocardiographic andmechanical findings of the heart were evaluated by surface12-lead electrocardiogram and 2-dimensional transthoracicechocardiography, and cardiac troponin (cTn) was evaluatedfor myocyte damage and B-type natriuretic peptide marker forheart failure at baseline, 6th month and 12th month.Results: During the study, a total of six patients reached theendpoint, including two patients to primary endpoint (atrialfibrillation) and four patients to secondary endpoint (noncardiacdeath). However, asymptomatic hemodynamic andelectrocardiographic changes were observed in all patientswho did not reach the endpoint. There was a quantitativedecrease in left ventricular ejection fraction and an increasein the rate of diastolic dysfunction. Increased incidence offragmented QRS, and prolongation of QT interval and QTdispersion, which are important indicators of possible cardiacevents, were detected. cTn levels were observed to be at theupper limit of the normal range. All these findings show thatmyocardial damage has begun in the study patients, even if itis asymptomatic.Conclusion: In order to prevent future cardiac events inthis patient group, these changes need to be taken intoconsideration and closely monitored.