Ektazik Koroner Arter Prevalansı ve Klinik Önemi: Tersiyer Merkez Deneyimi

Prevalence and Clinical Importance of Coronary Artery Ectasia: Tertiary Center Experience

Özet

Amaç: Koroner anjiyografi yapılan hastalardaki koroner arter ektazisi (KAE) sıklığı, prognostik önemi, klinik özellikleri ve risk faktörleri araştırıldı. Yöntemler: Kliniğimizde Haziran 2015-Ağustos 2018 tarihleri arasında yapılan 10.320 adet koroner anjiyografi retrospektif olarak analiz edildi. KAE, koroner arterin bölgesel ya da yaygın olarak komşu normal koroner arter segmentinin 1,5 katı veya daha fazlası olacak şekilde genişlemesi olarak tanımlandı ve Markis sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Ektazik koroner arterler ektazi derecesine göre hafif ve ağır olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Yüz seksen dokuz (%1,8) koroner ektaziye sahip hastanın 143’ü erkek (%76) idi. Hastaların 107’si (%57) sigara içerken, 96’sı (%51) dislipidemik, 106‘sı (%56) hipertansiyon, 43’ü (%22) diabetes mellitus tanılıydı. Hastaların %92’sinde semptom göğüs ağrısı ve nefes darlığıydı. Akut koroner sendrom ile başvuran 102 (%54) hastanın 43’ü (%23) STsegment elevasyonlu miyokart enfarktüsü iken, 59’u (%31) ST-segment elevasyonu olmayan miyokart enfarktüsü ya da unstabil angına pektoris tanılıydı. Sağ koroner arter ektaziden en çok etkilenen damardı (%54,5 n=103). En fazla tip 3 ektazi (%34,9, n=66) görülürken, en az tip 2 ektazi (%10,6, n=20) görüldü. Hastaların 129’unda (%68,3) hafif düzeyde ektazi izlenirken, 60’ında (%31,7) ağır düzeyde ektazi saptandı. Üç yıllık takip süresince 3’ü hastane içi, 8’i kardiyak nedenli olmak üzere toplam 16 (%8,4) hastada ölüm gerçekleşti. Sonuç: Toplumda sık görülmese de önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olan KAE hastalığının tespiti ve hastaların yakın takibi önem arz etmektedir.

Abstract

Introduction: The incidence, prognostic significance, clinicalfeatures and risk factors of coronary artery ectasia (CAE) inpatients undergoing coronary angiography were investigated.Methods: A total of 10.320 coronary angiographies performedbetween June 2015 and August 2018 in our clinic were analyzedretrospectively.CAE, defined as the enlargement of a coronaryartery to 1.5 times or more than that of the local or commonlyadjacent normal coronary artery segment and classifiedaccording to Markis classification. CAE was divided into twogroups as mild and severe according to the degree of ectasia.Results: Of 189 patients (1.8%) with coronary ectasia, 143were male (76%). One hundred and seven patients (57%)were smokers, 96 (51%) were dyslipidemic, 106 (56%) hadhypertension and 43 (22%) had diabetes mellitus. In 92%,the symptoms were chest pain and dyspnea. Of 102 patients(54%) presenting with acute coronary syndrome, 43 (23%) werediagnosed as ST-segment elevation myocardial infarction,while 59 (31%) were diagnosed as non-ST segment elevationmyocardial infarction or unstable angina pectoris. The rightcoronary artery was the most affected vessel from ectasia(54.5%, n=103). Type 3 ectasia was the most common (34.9%,n=66), while type 2 ectasia was the least common (10.6%).Hundred and twenty-nine (68.3%) of the patients had mildectasia, while 60 (31.7%) had severe ectasia. During the threeyearfollow-up, a total of 16 (8.4%) patients died, three of whichwere in-hospital and eight were cardiac-related.Conclusion: Although it is not common in the community,it is important to detect CAE, which is an important cause ofmortality and morbidity, and to follow up the patients closely.