Idiopathic Anaphylaxis: Case Report

Özet

Anaphylaxis is a rapidly progressive and fatal type Ihypersensitivity reaction. Food, venom and drugs are themost frequent triggers of anaphylaxis. Idiopathic anaphylaxisis identified when other causes are excluded, and there is nospecific trigger. A four-year-old boy presented to the hospitalsix times in the last 16 months with complaints of eyes andlips angioedema, urticaria and dyspnoea; some reactionswere considered to be triggered by a stimulus (e.g., walnut,Turkish pizza or peach), whereas some were considered tohave started spontaneously. Although he got bronchiolitisat the eighth month, there was no other history of illness.His brother is allergic to grass pollens. Physical examinationrevealed no pathologic findings on admission. Laboratory testsshowed eosinophil count of 735/mm3, total IgE of 407 IU/mL,meadow pollen-specific IgE of 66, dust mix-specific IgE of 7 andtomato-specific IgE of 0.6 kU/L. Serum C4 and tryptase levelswere normal. Various H1/H2 antihistamines, montelukastand adrenalin autoinjector were prescribed for the reactions.He was diagnosed with idiopathic anaphylaxis according todetailed anamnesis and laboratory results, although he wasconsidered to have food-induced anaphylaxis at the beginning.

Abstract

Anafilaksi hızlı ilerleyen ve ölümcül tip 1 alerjik aşırı duyarlık reaksiyonudur. Besin, venom ve ilaç anafilaksinin en sık karşılaşılan tetikleyici faktörleridir. Diğer nedenler dışlanıp spesifik bir tetikleyici tespit edilemediğinde idiyopatik anafilaksi olarak tanımlanır. Dört yaşındaki erkek hasta, 16 ay içinde 6 kez bazen uyaranla (ceviz, lahmacun, şeftali vb.) bazen de spontan olarak gerçekleşen dudak-gözlerde şişme, döküntü ve nefes darlığı şikayetleri ile hastaneye başvurmuştu. Sekiz aylıkken bir defa bronşiolit olduğu bilinen hastanın başka hastalık öyküsü yoktu. Abisinde çim polenine alerjisi olduğu öğrenildi. Yatışında yapılan fizik muayenesinde özellik görülmedi. Laboratuvar testlerinde; eozinofil: 735/mm3 , total IgE: 407 IU/mL, çayır polen karışımına spesifik IgE: 66 kU/L, toz karışımı: 7 kU/L ve domates: 0,6 kU/L saptandı. Serum C4 ve triptaz değeri normal bulundu. Değişik H1/H2 antihistaminikler, montelukast ve ataklar için de adrenalin otoenjektör reçete edilmişti. Önce besinle tetiklenen anafilaksi gibi düşünülen hastanın, ayrıntılı anamnez ve tetkikler sonrasında idiyopatik anafilaksi tanısı konulmasından bahsedilecektir.