Nöromusküler Elektriksel Stimülasyon Tedavisinin İnme Sonrası Hastalarda Üst Ekstremite Fonksiyonel ve Motor İyileşme Üzerindeki Etkileri: Randomize Kontrollü Çalışma

Neuromuscular Electrical Stimulation Therapy Effects on the Functional and Motor Recovery of the Upper Extremity in Patients after Stroke: A Randomized Controlled Trial

Nil SAYINER ÇAĞLAR, Ebru AYTEKİN, Yasemin PEKİN DOĞAN, Sibel ÇAĞLAR, Fatma USTABAŞIOĞLU, Belgin KARA, Kübra AYDEMİR

Özet

Amaç: İnmeli hastalarda konvansiyonel rehabilitasyon programı (KRP) ile kombine edilen pasif nöromusküler elektriksel stimülasyonun (NMES); üst ekstremite (ÜE) motor ve fonksiyonel iyileşme, spastisite, ağrı ve günlük yaşam aktivitelere katılma becerisini iyileştirme açısından etkinliğini araştırmaktır. Yöntemler: Otuz hemiplejik hasta randomize olarak 2 eşit gruba ayrıldı. Çalışma grubuna 20 seans KRP’ye ek olarak omuz kuşağı kasları ve el bilek ekstansörlerine pasif NEMS uygulandı. Kontrol grubuna ise sadece 20 seans KRP uygulandı. Değerlendirmeler tedavi başlangıcında, tedavi ortasında, tedavi sonunda ve tedavi bitiminden 2 ay sonra yapıldı. Sonuç ölçütleri olarak; Brunnstrom’un ÜE ve el evrelemesi, Fugl- Meyer Üst Ekstremite Motor Fonksiyon Skoru (FMA), Modifiye Ashworth skalası (MAS), vizüyel analog skala (VAS) ve Barthel indeksi kullanıldı. Bulgular: Çalışma grubunda tedavi sonrasında ve 2 ay sonraki kontrol değerlendirmesinde üst ekstremite ve el Brunnstrom evrelemesinde, FMA ve VAS skorunda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü. Kontrol grubunda FMA toplam skorunda tedavi sonu ve 2 ay sonraki kontrolde anlamlı düzeyde iyileşme saptandı. MAS skorları kontrol grubunda tedavi sonunda ve 2 ay sonra daha yüksekti, ancak değerler gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: İnmeli hastalarda KRP’sine eklenen omuz kuşağı ve el bilek ekstansörlerine uygulanan pasif NEMS’nin tek başına konvansiyonel programa üstün olmadığı görülmekle beraber fonksiyonel ve motor iyileşmeye katkıda bulunduğu için nörolojik rehabilitasyona yardımcı olarak kullanılması gerektiği kanaatindeyiz.

Abstract

Introduction: This study aimed to investigate the effectivenessof passive neuromuscular electrical stimulation (NMES)combined with conventional rehabilitation program (CRP) instroke patients in terms of enhancing the motor and functionalrecovery of the upper extremity (UE), improving spasticity,pain, and ability to engage in daily activities.Methods: A total of 30 patients with hemiplegia wererandomly distributed in two groups. The study group included15 patients who received a CRP plus passive NMES applied toshoulder girdle muscles and wrist extensors. The control groupincluded 15 patients who received only CRP. Assessments of theUE impairment were made at enrolment, midtreatment, endof treatment, and 2 months thereafter. Follow-up parameterswere the Brunnstrom stage, UE parts of the Fugl-MeyerAssessment (FMA), Barthel index, visual analog scale (VAS)score, and Modified Ashworth scale (MAS).Results: Statistically significant improvements were found inthe Brunnstrom stages of the upper extremities and hands,FMA, and VAS score of the study group at the end of therapy andafter 2 months. The FMA overall score improved significantly inthe control group at the completion of treatment and after 2months. MAS scores were higher in the control group at theend of therapy and 2 months afterward, but values did notsignificantly differ between groups.Conclusion: CRP plus passive NMES treatment applied toshoulder girdle muscles and wrist extensors seems to be no better than CRP alone, but passive NMES therapy is suggestedto be used as an adjunct to neurological rehabilitation as itcontributes to functional and motor recovery.