Eşzamanlı Kraniyal Subaraknoid Kanama-Subdural Hematom ve Spinal Subaraknoid Kanama

Simultaneous Cranial Subarachnoid Hemorrhage-Subdural Hematoma and Spinal Subarachnoid Hemorrhage

Özet

Çok nadiren, travmatik intrakraniyal subaraknoid hemorojisi (SAH) olan hastalarda, doğrudan omurga yaralanması olmadan spinal subaraknoid kanama (SSAH) ortaya çıkabilir. Travmatik intrakraniyal SAH ve subdural hematomu olan 76 yaşındaki erkek hastada, yoğun bakım takibi sırasında travmadan üç gün sonra bacaklarına yayılan sırt ağrısı ve bilateral alt ekstremitede güçsüzlük ortaya çıktı. Ağrı ve uyuşmanın kötüleşmesi üzerine, travmadan 7 gün sonra hastaya lomber manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Lumbosakral bölgede intraspinal kanama görüldü. Kanamanın sıvı seviyesi göstermesi sebebiyle SSAH olarak değerlendirildi. Hasta kardiyak açıdan yüksek riskli bulunduğu için ve nörolojik defisiti hafif olduğu için konservatif tedavi uygulandı. Travmatik intrakraniyal kanaması olan ve gecikmiş ağrı veya nörolojik defisitleri olan hastalarda, travmanın ilk döneminde, intraspinal kanamadan şüphelenilmelidir

Abstract

Patients with traumatic intracranial subarachnoid hemorrhage(SAH) rarely develop spinal subarachnoid hemorrhage (SSAH)without direct spinal injury. We present the case of a 76-yearold male patient with traumatic intracranial SAH and subduralhematoma, back pain and weakness in the both lowerlimbs radiating to the legs three days after the trauma. Afterworsening of pain and numbness, the patient underwent alumbar magnetic resonance imaging 7 days after the trauma,in which blood was seen in the spinal canal in the lumbosacralregion. The bleeding was considered SSAH because of theliquid level. The patient underwent conservative treatmentbecause the patient was found to be at high cardiac risk andthe neurological deficit was mild. In patients with traumaticintracranial hemorrhage and delayed pain or neurologicaldeficits, SSAH should be suspected in the first period of trauma