Kontrollü ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon tedavisi alan infertil hastalarda gebelik oranlarını etkileyen faktörler

Prognostic factors on pregnancy rates in infertile patients undergoing controlled ovarian stimulation and intrauterine insemination

Meryem EKEN, Ebru ÇÖĞENDEZ, Sinan ERDOĞAN, Burcu ERDOĞAN, Betül KEYİF, Erdal KAYA

Özet

Amaç: Çalışmamızda kontrollü ovaryen stimülasyon (KOH)- intrauterin inseminasyon (IUI) uygulanan hastalarda başarıyıetkileyen faktörlerin belirlenmesi ve böylece KOH-IUI içinuygun hasta seçim kriterlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Kasım 2011 tarihleri arasındaZeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve AraştırmaHastanesi İnfertilite Polikliniğine başvuran; çalışmaya dâhiledilme kriterlerini karşılayan toplam 328 çifte uygulanan 596siklus retrospektif olarak değerlendirildi. Klinik gebelik tanısıIUI sonrası 14. gün β hCGsi pozitif olan hastalarda transvajinal ultrasonografide gestasyonel kese izlendiğinde konuldu.Bulgular klinik gebelik (+) ve klinik gebelik (-) olan gruplarınverileri değerlendirilerek karşılaştırıldı Bulgular: Tedavi sonrası toplam 65 gebelik elde edildi.Gebelik oranı siklus başına %10,9 çift başına ise %19,8 olarakizlendi. Kontrollü ovaryen stimülasyon ve intrauterin inseminasyon sikluslarında en yüksek gebelik oranları; 30 yaş altında, hCG günü endometriyal kalınlık >8 mm, infertilite süresi≤3 yıl, antral folikül sayısı >4, 16 mm üzerinde preovulatuarfolikül sayısı ≥2 total motil sperm sayısı >20 milyon/ml olançiftlerde elde edildi Sonuç: KOH-IUI uygulanan hastalarda; infertilite süresi,antral folikül sayısı, 16 mm üzeri preovulatuar folikül sayısı,total motil sperm sayısı gebelik oranını etkileyen en önemlifaktörlerdir.

Abstract

Objective: The aim of this study is to determine the factorsaffecting pregnancy rates in patients undergoing controlledovarian hyperstimulation (COH)- intrauterine insemination(IUI) and criteria of patient selection for COH/IUI.Material and Method: 328 couples who underwent 596 IUIcycles and admitted to Zeynep Kamil Training and ResearchHospital infertility clinic between January 2011 - November 2011zwho had complied with inclusion criteria were evaluated retros -pectively. Pregnancy diagnosis was made clinically on 14th dayof IUI for patients with positive Β -HcG after observing gestational sac in the ultrasound scans. The results of clinical pregnancy(+) and clinical pregnancy (-) groups were compared.Results: After treatment sixty-five patients became pregnant.The pregnancy rates were 10.9% per cycle and 19.8% percouple. Compared with non-pregnant cycles, pregnant womenwere younger ( 8 mm) on HCG day, infertility period of ≤3 years, antralfollicule count of >4, preovulatory follicule count of ≥2 andnumber of follicles greater than 16 mm in diameter and malepartners with total motile sperm count of >20 million/ml hadsignificantly higher pregnancy rates. Duration of infertilitywas significantly shorter for pregnant cycles. The sperm concentration and number of motile spermatozoa were also significantly increased in pregnant cycles. Data were comparedbetween pregnant, and nonpregnant groupsConclusion: Duration of infertility and number of folliclesgreater than 16 mm in diameter, total motile sperm count hadthe maximum power to predict pregnancy following ovarianstimulation and intrauterine insemination