Dergiler / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi / 2017 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Ekstra Artiküler Distal Tibia Kırıklarında Minimal İnvazif Anatomik Plak ile LRS Eksternal Fiksatör Uygulamasının Karşılaştırılması
- Sayfa
- 15–22
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, ekleme ulaşmayan tibia alt uç kırıklarında minimal invazif anatomik plak ve LRS eksternal fikstör uygulanan hastaların fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2010-2013 yıllarında acil servise tibia distal kırığı ile başvurmuş, AO 42 A2 toplam 30 hasta alındı. Grup 1'e Gustilo Andersen grade 1-2 açık kırık olan ve minimal invazif plak uygulanmış olan 15 hasta dâhil edildi. Grup 2'ye kapalı kırıklar ve grade 1-2 açık kırıklara distal tibiayı içine alan LRS (limb reconstruction system) fiksatör uygulamış olan hastalar dâhil edildi. Grup 1'deki hastalara ameliyat sonra yumuşak doku iyileşmesi içi atel uygulanırken Grup 2'deki hastalara uygulanmadı. Fonksiyonel sonuçlar Johner Wrush kriterlerine göre değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaşları ortalama 36 idi. Hastaların hepsinde tam kaynama elde edildi. Hastaların takip süreleri ortalama 16 aydı. Hastalarda eksternal fiksasyon kalış süreleri 4 aydı. Hastalarda ek bir ekstremite ve organ yaralanması yoktu. Grup 1'deki hastaların hastanede kalış süreleri 2,5 gün idi. Grup 2'deki hastaların hastanede kalış süreleri 1,5 gün idi. Grup 2'deki hastaların 4'ünde pin dibi enfeksiyonu görüldü. Antibiyotik tedavisine yanıt verdi. Pin değişimine ve çıkarılmasına gereksinim duyulmadı. Grup 1'deki hastaların parsiyel yüklenmeye 6. haftada, tam yüke 10 haftada geçilirken, eksternal fiksatör yapılan grupta parsiyel yüklemeye 3. gün, tam yüklemeye ağrı şiddetine göre genellikle 10 gün sonra izin verildi. Her iki grupta kaynama sonrası ağrı yakınmasına rastlanmadı. Her iki grupta da Johner Wrush kriterlerinin fonksiyonel sonuçları olarak kusursuz olarak değerlendirildi.Sonuç: Ekstra artiküler tibia alt uç kırıklarında iki yönteminde uygun hasta seçimi sonrası erken dönem sonuçlarında fonksiyonel açıdan oldukça iyidir.
Abstract
Objective: We aimed to evaluate the functional results of patients who had minimally invasive anatomic plate or external fixator application for the management of fractures in the distal third of the tibia not extending to the joint. Material and Methods: The study included 30 patients who presented at the Emergency Department with a distal tibia fracture type AO 42A2 between 2010 and 2013. Group 1 comprised 15 patients with Gustilo-Andersen Grade 1-2 open fracture who had undergone minimally invasive plate application. Fifteen patients in Group 2 with closed fractures and Grade 1-2 with open fractures had undergone fixation with a Limb Reconstruction System (LRS) fixator including the distal tibia. Group 1 patients had been treated with a splint, while Group 2 patients were not. The functional results were evaluated according to the Johner Wrush criteria.Results: The nedian age of the patients was 36 years. Complete bone union was achieved in all patients. The median follow-up period was 16 months. The median external fixator dwell time was 4 months. The median hospital stay was 2.5 days for the patients in Group 1 and 1.5 days for Group 2 patients In Group 1, 4 patients developed pin site infection which responded to antibiotherapy without the need for extraction of replacement of the pin. Partial weight-bearing was achieved at 6 weeks and full weight-bearing at 10 weeks in Group 1. Partial weight-bearing was applied on the 3rd day in Group 2 with external fixator application and full weightbearing was generally permitted after Day 10 depending on the severity of pain. None of the patients complained of pain following union. In both groups functional results were perfect based on Johner Wrush criteria.Conclusion: Both methods applied to extra-articular tibia distal fractures in selected patients provided very good early stage functional results.