Dergiler / İstanbul Medical Journal / 2021 / Cilt: 22 - Sayı: 1
İntestinal Atrezi: Referans Bir Hastanenin Yirmi Yıllık Deneyimi
- Sayfa
- 19–24
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, bir üniversite hastanesinde intestinal atrezi (İA) endikasyonu ile ameliyat edilen hastaların klinik sonuçlarına etkili olan faktörleri ortaya koymak ve deneyimlerimizi paylaşmak amaçlanmıştır. Yöntemler: Ocak 1997-Aralık 2016 tarihleri arasında cerrahi tedavi uygulanan 74 İA’lı yenidoğan olgu çalışmaya alındı. Bulgular: Çalışma popülasyonu, tanı anındaki ortalama yaşı 6,4±8,3 gün olan 40 kız ve 34 erkek yenidoğandan oluşuyordu. Ortalama doğum ağırlığı 2,3±0,6 kg, gebelik yaşı 35,6±2,8 hafta, anne yaşı 28,9±6,1 yıl ve hastanede kalış süresi 24,5±25,3 gündü. En fazla duodenal atrezi (n=31, %42), en az ise kolon atrezisi (n=2, %3) görüldü. En uzun ve en kısa ortalama hastanede kalış süreleri sırasıyla jejunal atrezili (32,8±41,6 gün) ve kolonik atrezili (8±0 gün) olgularda saptandı. Sağkalım oranları multipl İA’da ve duodenal atrezide düşük (sırasıyla; %80 ve %81) olmasına karşın pilorik atrezili ve kolonik atrezili tüm olgular hayatta kaldı. Ölen hastaların %82’sinde (9/11) ek konjenital anomaliler vardı (X2 =8,461, p=0,004). Bunlar majör kardiyak defektler (n=3); Down sendromu (n=2), biliyer atrezi (n=1) ve özofagus atrezisi + trakeoözofageal fistül + anal atrezi + trakeal atrezi (n=1), özofagus atrezisi + trakeoözofageal fistül (n=1) ve mikrosefali (n=1). Ek anomalisi olan ve olmayan hastaların ortalama hastanede kalış süresi sırasıyla 26,4±21,4 gün ve 23,04±28,04 gündü (p=0,207). Sonuç: İA’lar arasında en sık duodenal atrezi, en az ise kolonik atrezi görüldü. Ek konjenital anomaliler İA’lı yenidoğanlarda hastanede kalış süresini ve mortalite oranını olumsuz etkilemektedir.
Abstract
Introduction: The aim of this study was to reveal the factors that affect the clinical outcomes of patients undergoing surgery in our university hospital for intestinal atresia (IA) and to share our experience. Methods: We analyzed data from 74 newborns with IA who underwent surgical treatment between January 1997 and December 2016.Results: The study population consisted of 40 female and 34 male newborns with a mean age at diagnosis of 6.4±8.3 days. The mean birth weight was 2.3±0.6 kg, the mean gestational age was 35.6±2.8 weeks, the mean maternal age was 28.9±6.1 years, and the mean hospitalization time was 24.5±25.3 days. Duodenal atresia was the most common diagnosis (n=31, 42%) and colonic atresia the least common (n=2, 3%). The longest and shortest mean hospital stays occurred in patients with jejunal (32.8±41.6 days) and those with colonic (8±0 days) atresia, respectively. Although the survival rates were low in newborns with either intestinal or duodenal atresia (80% or 81%, respectively), all patients with pyloric or colonic atresia survived. Of the patients who died, 82% (9/11) had additional congenital abnormalities (X2 =8.461, p=0.004), which includedmajor cardiac defects (n=3), Down syndrome (n=2), biliary atresia (n=1), esophageal atresia + tracheoesophageal fistula + anal atresia + tracheal atresia (n=1), esophageal atresia + tracheoesophageal fistula (n=1), and microcephaly (n=1).The mean hospital stay of patients with or without additional abnormalities was 26.4±21.4 or 23.04±28.04 days, respectively (p=0.207). Conclusion: Among newborns with IA, duodenal atresia was the most common diagnosis and colonic atresia the least common. Additional congenital abnormalities negatively affect the hospital stay and mortality rate of newborns with IA.