Bruselloz: 238 erişkin olgunun klinik, laboratuvar ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi

Brucellosis: An evaluation of clinical, laboratory and treatment features of 238 adult cases

Özet

Brusellozun klinik, laboratuvar ve tedavi özelliklerini saptamak amacıyla Ocak 1990 - Ekim 1997 tarihleri arasında bruselloz tanısı ile izlenip tedavi edilen 238 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yaş ortalaması 32.3 ± 14 olan olguların 126'sı(% 52.9) kadın, 112'si (% 47) erkek idi. Olguların 200'ünde (% 84) olası kaynak saptandı. Bunların 126'sında (% 63) taze peynir öyküsü vardı. En sık saptanan yakınmalar 193'ünde (% 83) ateş, 190'ında (% 80) halsizlik, 186'smda (% 78) artralji ve 150'sinde (% 63) terleme idi. Olguların 194'ünde (% 81.5) ateş > 37.5 C iken, 87'sinde (% 36.5) osteo-artikuler tutulum, 55'inde (% 23) hepatomegali, 52'sinde (% 21) splenomegali vardı. Sadece üç olguda meninjit, ikisinde orşit ve birinde de endokardit vardı. Eritrosit sedimentasyon hızı 81 (% 34) olguda > 40 mm/saat iken 50'sinde (% 21) lökopeni, 134'ünde (% 56.3) lenfositoz, 129'unda (% 54.2) anemi saptandı. Kan kültürü alınan 124 olgunun 15'inde (% 12) Brucella melitensis izole edildi. Olguların 207'sinde (% 87) STA testi $leq$1/160 olarak bulundu. Değişik tedaviler verildi. Relapslar doksisiklin + r ifampisin alan 122 (% 54.2) olgunun dördünde (% 3.3), kinolon + rifampisin alan 70 (% 31) olgunun üçünde (% 4.3) ve tetrasiklin/doksisiklin + streptomisin alan 33 (% 14.7) olgunun birinde (% 3) görüldü. Diğer 13 olguya bu tedavi rejimlerinden biri en az üç ay uygulandı

Abstract

In order to attain on overview of the clinical and laboratory findings in brucellosis, 238 patients (pts) with brucellosis followed up in the January 1990 - October 1997 period were retrospectively studied. Mean age was 32.4 + 14. Of patients 126 (52.9 %) were female and 112 (47 %) were male. Possible source for brucellosis was identified in 200 (84 %) pts. Consuming fresh cheese were reported in 126 (63 %) pts. The most frequent complaints were fever in 193 (83 %), malaise in 190 (80 %), arthalgia in 186 (78 %) and sweating in 150 (63 %). Of 238 pts 194 (81.5 %) had fever > 37.5 C, 87 (36.5 %) had osteoarticular involvements, 55 (23 %) had hepatomegaly and 52 (21 %) splenomegaly. There were meningitis in three, orchitis in two and endocarditis in one. Erytrocyte sedimention rate was > 40 mm/hour in 81 (34 %) pts. Blood cultures were drawn from 124 pts and only 15 (2 %) of them yielded Brucella melitensis. In the first examination SAT test was $leq$1/160 in 207 (87 %) pts and in the remaining 38 (16 %) pts seroconversion was detected within two weeks. Relapse was seen in four (3.3 %) out of 122 doxycycline + rifampicin treated, three (4.3 %) out of 70 quinolon + rifampicin treated and one (3 %) out of 33 tetracycline/doxycycline + streptomycin treated pts. In the remanining 13 pts one of these regimens was taken for at least three months.