Gebelerde asemptomatik bakteriyüri sıklığı ve sağaltımda beta-laktam antibiyotiklerin etkinliği

Asymptomatic bacteriuria in pregnants: Prevalence and treatment with beta-lactam antibiotics

Özet

Asemptomatik bakteriyüri (ABU) gebelerde sık görülen bir infeksiyondur. Bu çalışmada, gebelerde ABÜ sıklığı ve ABÜ'nin yol açabileceği komplikasyonların önlenmesinde beta-laktam grubu antibiyotiklerin etkisi araştırılmıştır. Ege Üniversitesi Obstetri Polikliniği'ne başvuran 200 gebeden orta akım idrar örnekleri alındı. Bu gebelerin hiçbirinde üriner sistem infeksiyonu (ÜSİ)'na ilişkin yakınma yoktu. İdrar örneklerinin bilinen yöntemlerle bakteriyolojik incelemesi yapıldı ve bakteri sayısı 105 ve üzerinde olanlar bakteriyüri olarak kabul edildi. İzole edilen bakterilerin beta-laktam antibiyotiklere in vitro duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile araştırıldı. İkiyüz gebenin 11'inde (%5.5) ABÜ saptandı. Escherichia coli (%81.9), Proteus mirabilis (%9.1) ve Enterobacter spp. (%9.1) etken olarak soyutlandı. Asemptomatik bakteriyüri en sık ikinci trimesterde ve gebelikten önce geçirilmiş ÜSİ öykülü gebelerde saptandı. Antibiyogram sonucuna uygun bir beta-laktam antibiyotikle yedi gün sağaltım sonrası alınan kontrol kültürlerinde üreme görülmedi. Tüm gebelerde en azından bir kez ve tercihan ikinci trimesterde idrar kültürü ile tarama yapılmasının gerektiği, ABÜ saptanan gebelerin antibiyogram sonucuna göre beta-laktam grubundan bir antibiyotikle yedi günlük sağaltımının yeterli olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

Asymptomatic bacteriuria (ABU) is an infection frequently seen in pregnants. The purpose of this study was to determine the prevalence of ABU in pregnants and efficacy of beta-lactam antibiotics in preventing the possible complications of ABU. Mid-stream urine specimens were taken from 200 pregnants attending the Outpatient Clinic of Obstetrics, Ege University Hospital. All pregnants had no complaints relevant to urinary tract infection. The urine specimens were bacteriologically examined with conventional methods and bacterial counts of > 105 were accepted as bacteriuria. In vitro beta-lactam antibiotic susceptibility tests of the isolated bacteria were carried out using disk diffusion method. Asymptomatic bacteriuria was found in 11 (5.5%) of the studied 200 pregnants. The causative bacteria were as follows: Escherichia coli (81.9%), Proteus mirabilis (9.1%) and Enterobacter spp. (9.1%). Asymptomatic bacteriuria was most frequent in pregnants in the second trimestre and in those with the story of a past urinary infection prior to pregnancy. Following seven-day treament with beta-lactam antibiotics chosen according to antibiogram results, control urine cultures were made and they were all negative. In conclusion, pregnants should be screened for ABU at least once and preferably in the second trimestre and those with ABU should receive a seven-day-treatment with an antibiotic from the beta-lactam group chosen according to results of antibiotic susceptibility test.