Meninjitli hastalarda beyin-omurilik sıvısı sitokin düzeylerinin ayırıcı tanıdaki önemi

The differential diagnostic significance of cerebrospinal fluid cytokines levels in patients with meningitis

Özet

Bu çalışmanın amacı; beyin-omurilik sıvısı (BOS) sitokinlerinin meninjitlerin ayırıcı tanısındaki rolünü saptamak idi. Kliniğe meninjit tanısı ile yatırılan akut pürülan (APM) (n=10), aseptik (ASM) (n=10) ve tüberküloz meninjit (TBM) (n=10) olguları ile kontrol grubunda, BOS tümör nekroz faktör-alafa (TNF $alpha$), interlökin-1 (IL-1), interlökin-2 (IL-2), interlökin-6 (IL-6) ve interlökin-8 (IL-8) düzeyleri kemilüminesans yöntemiyle ölçülüp, bunların konvansiyonel yöntemlerle olan korelasyonu, meninjitlerin ayırıcı tanısındaki yeri ve duyarlılığı araştırıldı. Beyin-omurilik sıvısı IL-1, 2, 6, 8 ve TNF $alpha$ düzeyleri, APM ve TBM menenjitli (TBM) olgularında ASM ve kontrol (KNT) grubundaki olgulara göre daha yüksek düzeylerde saptandı. Beyin-omurilik sıvısı protein, sodyum, hücre sayısı ve kan lökosit değerleri ile BOS IL-1, 2, 6, 8 ve TNF $alpha$ düzeyleri APM'Iİ olgularda diğer türlerden daha yüksek değerlerde saptandı. En yüksek IL-2 düzeyleri ise TBM grubunda izlendi. Meningeal irritasyon bulguları olan ancak konvansiyonel yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda IL-1, 2, 6, 8 ve TNF $alpha$ düzeylerinin ölçülmesinin özellikle bakteri meninjitlerinin erken tanısında ve diğer meningeal irritasyon yapan durumlarla ayırıcı tanıda yardımcı olabileceği sonucuna varıldı

Abstract

The purpose of the study was to determine the role of cerebrospinal fluid (CSF) cytokines in the differential diagnosis of meningitis. The acute purulent, 10 tuberculous and 10 aseptic meningitis cases were included in the study. As control group, ten patients with meningeal irritation and normal biochemical and microbiological CSF findings were included. Levels of IL-1, IL-2, IL-6, IL-8 and TNF $alpha$ were measured in the CSF of all patients. The relation between cytokines and conventional methods, importance in the differential diagnosis of meningitis, and sensitivity and usability of cytokines were evaluated. The levels of IL-1, IL-2, IL-6, IL-8 and TNF $alpha$ in the CSF were higher in purulent and tuberculous meningitis than aseptic and control groups. Highest level of IL-1, IL-6, IL-8, TNF $alpha$, CSF cell count, CSF protein, CSF sodium and blood leukocyte level were found in purulent meningitis cases. Highest IL-2 levels were seen in tuberculous meningitis. In conclusion, CSF IL-1, IL-2, IL-6 , IL-8 and TNF $alpha$ measurements may be helpful in the differential diagnosis of the patients with bacterial and tuberculous meningitis in whom meningeal irritation findings are present but leukocytes are absent in CSF and when the conventional methods are not sufficient.