Erişkinde 67 akciğerdışı tüberküloz olgusunun değerlendirilmesi

Özsoy Gülden HİTİT, İlknur ERDEM, Saim YÜKSEL, Seyfi Çelik ÖZYÜREK, Paşa GÖKTAŞ

Özet

überküloz, tüm organları tutabilen bir infeksiyon hastalığıdır. Bu çalışmada, 1996-2003 tarihleri arasında akciğer dışı tüberküloz tanısı ile takip ve tedavi edilen 67 erişkin olgu geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Olguların 36 (% 53.7)'sı kadın, yaş ortalaması 35.8 (yaş aralığı 14-85) idi.10 (% 14.9) olguda altta yatan hastalık veya hazırlayıcı veya kolaylaştırıcı etmen vardı. Yirmi (% 29.8) olguda tüberküloz geçirme öyküsü vardı. Belirtiler silik olduğu için, belirtilerin ortaya çıkışı ile tanı konulması arasında geçen süre sıklıkla uzundu. Bu nedenle olguların % 53.7'sinde tanı konulma süresi bir ayın üzerindeydi. Olguların 35 (% 52.2)'inde anemi, 20 (% 29.8)'sinde lökositoz, 37 (% 55.2) 'sinde eritrosit sedimentasyon hızında artış saptandı. Akciğer grafisi 49 (% 73.2) olguda normaldi, tüberkülin deri testi 33 (% 49.2) 'ünde olumlu idi. Biyopsi yapılan 23 olgunun 19 (% 82.2)'unda kazeifiye ve nonkazeifiye granulomlar saptandı. Kültür örneği alınan 60 olgunun 16 (% 26.6)'sında Mycobacterium tuberculosis soyutlandı. Akciğerdışı tüberküloz tipleri sırası ile santral sinir sistemi tüberkülozu (% 53.7), kemik-eklem tüberkülozu (% 20.9), lenfadenit (% 9), miliyer tüberküloz (% 6), periton tüberkülozu (% 4.5), deri tüberkülozu (% 4.5) ve tüberküloz plörezi (% 1.4) idi. Sonuç olarak seyrek görülmeyen bir hastalık olan akciğer dışı tüberküloz tanısı için en önemli adım, hastalıktan kuşkulanmaktır.

Abstract

uberculosis is a disease that can involve every organ system. In this study, a total of 67 adult patients of extrapulmonary tuberculosis diagnosed and followed between 1996 and 2003 were retrospectively evaluated. Of patients, 36 (% 53.7) were female. The mean age was 35.8 (range, 14-85). Underlying medical problems and predisposing factors were present in 10 (% 14.9) patients. Twenty (% 29.8) patients had prior history of tuberculosis. Presenting symptoms were protean, and often resulted in long delays between onset of symptoms and eventual diagnosis. Therefore, the duration lasting before diagnosis was longer than one month in % 53.7 of patients. There were identified anemia in 35 (% 52.2), leucocytosis in 20 (% 29.8), increased ESR in 37 (% 55.2) patients. Chest radiograms were normal in 49 (% 73.2) and tuberculin skin test was positive in 33 (% 49.2) cases. Cultures showed growth of Mycobacterium tuberculosis in 16 (% 26.6) of 60 affected sites. Caseating or noncaseating granulomas were identified in 19 (% 82.2) of 23 cases. Central nervous system tuberculosis (% 53.7) was the most common extrapulmonary tuberculosis type and was followed by bone and joint tuberculosis (% 20.9), lymph node tuberculosis (% 9), miliary tuberculosis (% 6), periton tuberculosis (% 4.5), cutaneous tuberculosis (% 4.5) and pleural tuberculosis (% 1.4). Extrapulmonary tuberculosis is not an uncommon disease. A high index of suspicion is required in making the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis.