Karaciğer apselerinde perkütan drenaj: 105 apsenin uzun dönem takip sonuçları

Percutaneous drainage of hepatic abscesses: Results of 105 abscesses with long term follow-up

Osman ABBASOĞLU, İskender SAYEK, Barbaros ÇİL, Okan AKHAN, Arzu ÖZTÜRK, Mustafa ÖZMEN, Orhan ÖZKAN, Muşturay KARÇAALTINCABA, Devrim AKINCI

Özet

Karaciğer apselerinde perkütan drenajın etkinliğini uzun dönem takip sonuçları ile değerlendirmek amacı ile bu çalışma yapılmıştır. Perkütan drenaj sonrası en az bir yıllık takibi olan 95 hastadaki 105 karaciğer apsesi retrospektif olarak değerlendirildi. Drenaj işlemi 93 hastada ultrasonografi/floroskopi, iki hastada ise bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda gerçekleştirildi. Uygun antimikrobiyal tedavi ile birlikte beş apse basit aspirasyon tekniği ile, 100 apse ise kateterizasyon yöntemi ile tedavi edilmiştir. Başlangıç kür ve başarısızlık oranları sırasıyla % 83 (87/105) ve % 16 (17/105) idi. Bir apsede (1%) palyasyon sağlandı. Rekürrens oranı % 8.5 (9/105), 30-günlük mortalite oranı ise % 3.8 (4/105) idi. Rekürren dokuz apseden yedi tanesi rekateterizasyon ile tedavi edilirken iki tanesi tıbbi tedavi gördü. Rekürren apselerin rekateterizasyonu ve palyasyon sağlanan apselerle birlikte genel başarı ve başarısızlık oranları % 90.5 ve % 9.5 şeklinde oldu. işleme bağlı mortalite izlenmedi. Ortalama kateterizasyon süresi 14 gün idi (3-120 gün). Sonuç olarak, karaciğer apselerinin tedavisinde perkütan drenaj, yüksek başarı ve düşük mortalite, morbidite oranları ile etkili bir yöntemdir.

Abstract

This study aimed at evaluating the effectiveness of percutaneous drainage in hepatic abscesses with long term follow-up. A retrospective analysis of percutaneous drainage of 105 hepatic abscesses in 95 patients with at least 1-year follow-up data was performed. Percutaneous drainage was guided by combined uitrasonography/fiuoroscopic (93 patients) and computed tomography (2 patients). Five abscesses were drained by simple aspiration whereas catheter drainage was used in the remaining 100 abscesses along with appropriate antimicrobial therapy. Initial cure and failure rates were 83 % (87/105) and 16 % (17/105), respectively. One abscess was (1%) palliated. Recurrence and 30-day mortality rates were 8.5 % (9/105) and 3.8 % (4/105), respectively. Seven of 9 abscesses which recurred in the follow-up period were treated percutaneously, as well. Two of them had medical treatment. Overall success and failure rates after the catheterization of recurrences were 90.5 % and 9.5 %, respectively. No mortality due to procedure was observed. Median duration of catheterization was 14 days (range 3-120 days). In conclusion, hepatic abscesses are managed by percutaneous drainage with high success and low morbidity and mortality rates.