Kafa travmalı hastaların sıvı dengelerinin takibinde santral venöz basınç ve intratorasik kan volümü ölçümlerinin karşılaştırılması

Comparision of central venous pressure and intrathorasic blood volume measurement for the fluid management of head trauma patients

Özet

Yoğun bakım hastalarının takibinde kullanılan yöntemlerin sensitif, spesifik ve mümkün olduğunca noninvaziv olması amaçlanmaktadır. Volüm değerlendirmede kullanılan santral venöz basınç (CVP) ve pulmoner kapiller wedge basıncı (PCWP) mekanik ventilasyondaki hastalarda torakal ve abdominal basınçlardan etkilenmektedir. PCWP ölçümü invaziv ve komplikasyon oranı yüksek bir yöntemdir. Biz volüm takibini transpulmoner termodilüsyon tekniği ile ölçülen kardiyak output'tan (CO) hesaplanan İntratorasik kan volümü (ITBV) ölçümleriyle yaptık . Bu yöntemi rutin takip yöntemimiz olan CVP değerleriyle karşılatırdık ve kardiyak output, stroke volume (SV), sistemik vasküler rezistans (SVR) gibi diğer hemodinamik parametrelerle uyumlarını değerlendirdik. Çalışmaya saf kafa travması olan, kardiyovasküler ve respiratuvar problemi olmayan 16-60 yaş, Glaskow Koma Skoru (GKS) 5-12,12 hasta alındı. Sedasyon ve mekanik ventilasyona alınan hastalarda 6 gün süre ile günde iki kez ölçümler yapıldı. Rutin klinik laboratuvar parametrelerinin yanısıra CVP, ITBV, CO, SV, SVR ölçüldü, indeksleri alındı. CVP ve ITBVI ölçümleri birbiriyle ve Cl, SVI, SVRI ile karşılaştırıldı, istatistik analizleri için SPSS (Statistical Packege for Social Sciences), One-way Analysis of Variance (ANNOVA) ve T-Test kullanıldı. CVP ile ITBVI arasından anlamlı bir ilişki kurulamazken (P(O1OS), CVP ile SVRI, Cl arasında anlamlı, ITBVI ile SVRI arasında anlamlı (p(0,05), Cl ve SVI arasında ileri derecede anlamlı bir ilişki bulundu (p(0,01). Mekanik ventilasyon altındaki yoğun bakım hastalarında basınçlardan ve sistem patolojilerinden etkilenmeyen ITBV ölçümlerinin daha yönlendirici olabileceği görüşündeyiz.

Abstract

Comparison Of Central Venous Pressure And lntrathorasic Blood Volume Measurement For The Fluid Management Of Head Tra-uma Patients Monitorising techniques of the intensive care patients are expected to be sensitive, specific but noninvasive. Central venous pres-sure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) measurements are influenced by intrathorasic and intraabdomi-nal pressures. Besides, PCWP is an invasive method with high complication rates. We made volume measurements by using intrathorasic blood volume level that calculated from CO measured by transpulmonary thermodilution tecnique. We compared this data with CVP and other hemodynamic parameters of CO, SV AND SVR.. 12, head trauma patients aged 16-60 years with no cardiovascu-lar and respiratory problems were accepted. GCS were between 5-12. They were sedated and mechanically ventilated. Measure-ments were made every 12 hours for 6 days. Daily blood gluco-se, electrolytes, osmolority, total blood counts, blood gases, renal and hepatic function tests were done as well as CVP, ITBV, CO, SV, SVR measurements. For statistical analyses indexes of the measured parameters were counted. SPSS (Statistical Packege for Social Sciences), One-way Analysis of Variance (ANNOVA) and T-test were used. No statistically significant correlation was found between CVP and ITBVI (p>0,05). In comparison of CVP with Cl, SVRI; and ITBVI with SVRI, sig-nificant correlations were found(p