Elektif kraniotomi uygulanan olgularda remifentanil infüzyonun sevofluran inhalasyonuyla hemodinami, yan etkiler ve derlenme açısından karşılaştırılması

The comparison of remiphentanyl infusion and sevoflurane inhalation with respect to hemodynamic effects side effects and recovery chracteristics during elective craniotomy

Özet

Ultra kısa etkili opioid ajan olan remifentanil ve yine kısa etkili bir inhalasyon ajanı olan sevofluran kafa içi cerrahi girişimlerde, hemodinamik stabilite ve derlenme özellikleri açılarından karşılaştırmıştır. Hastane etik kurulu onayı alındıktan sonra elektif kafaiçi cerrahi girişim planlanan 15-74 yaş arası ASA l-lll 30 hasta rastgele iki eşit gruba ayrıldı (n=15, n=15). Premedikasyonda 0,5 mg atropin ve 5mg midazolam İM yapıldı. Her iki gruba indüksiyonda 1 g/kg remifentanil, 5-7 mg/kg tiopental, 0, 9 mg/kg rokuronyum bromid verildi. Entübasyondan sonra Grup l'e 0,2 g/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grll'ye %1,5-2 sevofluran inhalasyonu %50 N2O/O2 karışımı ile uygulandı. Kas gevşemesinin devamı 5-10 g/kg/dk rokuronyum infüzyonu ile sağlandı. Yüzeyel anestezi belirtilerinde I.grupta ek remifentanil bolus (1 g/kg) dozu, II. grupta %0,5 lik basamaklarla konsantrasyon arttırılması uygulandı. SAB, OAB, DAB, KTA ve nöromusküler ileti monitorizasyonu yapıldı. Anestezi son cilt dikişi veya çivili başlık çıkarılması ile sonlandırıldı. Derlenme zamanları, Aldrete derlenme skoru ve erken postoperatif dönemdeki yan etkiler izlenerek kaydedildi. Hemodinamik açıdan her iki grup arasında 30. dk. ölçülen arter basınçlarında I. grupta anlamlı bir düşme gözlenirken (p

Abstract

This study compares remiphentanyl, an ultra short acting opioid and sevoflurane, a short acting inhalation anesthetic, in terms of haemodynamic effects and recovery characteristics during supratentorial intracranial surgery. Having had approval from hospital ethic committee, 30 patients 15-74 years old and ASA l-lll were randomly divided into two groups (n=15, n=15). All premedicated with atropine 0,5 mg and midazolam 5 mg IM. Anesthesia was induced with remiphentanyl 1 g/kg, thiopental 5-7 mg/kg, and rocuronium bromide 0,9 mg/kg. After intubation either remiphentanyl infusion 0,2 g/kg/min (Gr I) or sevoflurane inhalation 1,5-2% (Gr II) were given in % 50 N2O/O2. Rocuronium infusion (5-10 g/kg/min) was used to continue the neuromuscular blockade. Remiphentanyl 1 g/kg bolus doses (Gr I) or 0,5 % increases in sevoflurane concentration (Gr II) were administrated if there were signs of light anesthesia. SAP, MAP, DAP, HR, and neuromuscular function were monitorised. All anesthetics were discontinued either on last stich or after pin head-holder displacement. Recovery times, Aldrete scores and side effects during the recovery period observed and recorded for 60 minutes postoperatively. Haemodynamically, there were significant decreases in arterial pressure (p