Hastanemizde 1995-2002 yılları arasında uygulanan Thompson tipi endoprotdezlerin sonuçları

Özet

Kalça kırığı geçiren hastalarda protez seçimi yapılırken hastanın günlük aktivitesi, yaşam beklentisi, ase-tabulumun durumu ve protez maliyeti gibi faktörler göz önünde bulundurulur. 1995-2002 yılları arasında Haydarpaşa Numune Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde kalça kırğı nedeniyle ameliyat edilen 73 hastaya ulaşılabildi.Bu hastalardan 21 tanesi yakınlarının ifadesiyle ölmüştü. Muayeneye gelen 35 hastanın 36 kalçası değerlendirildi. 35 hastanın 26 tanesi kadın (%74.2), 9 tanesi erkekti (%25.8). Ortalama yaş 77 idi. Ortalama takip süresi 47.7 aydı. Kırıkla birlikte en sık hipertansiyon ve diyabet görülmekteydi. Ölen 21 hastanın 15 i ilk 1 yıl içinde (%71.6), 6 tanesi birinci yıldan sonra ölmüştü (28.4). Son kontrolleri yapılan 35 hastanın 36 kalçası Charnley skoruna göre değerlendirildiğinde 17 hasta iyi (%47), 15 hasta orta (%41), 4 hasta kötü (%12) bulundu.Kontrol grafileri incelendiğinde 6 hastada asetabuler erozyon (%16.6), 7 hastada protez gevşemesi (%19.4), 10 hastada myozitis ossifikans saptandı (%27.7). Hastaları seçerken yaşam biçimi ve aktivasyon düzeylerini dikkate alarak daha çok, fazla aktif olmayan hastalara Thompson protez uygulandı.Maliyetinin ucuzluğu ,kolay bulunabilir ve uygulanabilir olması Thompson protezin avantajlarıdır. Asetabuler erozyon görülmesi ve sementle uygulandığı için revizyon zorlukları nedeniyle 5 yılın üzerinde yaşam beklentisi olan aktif hastalarda bipolar veya total protez tercih edilmelidir.

Abstract

When choosening the appropriate prosthezis for the hip fracture, we have to consider the patients activity level ,life expectansy, shape of acetabulum and the cost. We evaluated 73 patients who had been operated for the hip fracture in HNH department of orthopaedics and traumatology between 1995-2002. 21 patients had been dead. 35 patients and 36 hips were evaluated.26 were female (%74.2), 9 were male (%25.8). The mean age was 77,mean follow up period was 47.7. months. The most common disease seen in these patients were hypertension and diabetes mellitus. 15 patients had died in first year after operation (%71.6),6 had died after one year (%28.4). When we evaluated these 36 hips by the Charnley score ,we found 17 were good (%47), 15 were satisfactory (%41) and 4 were unsatisfactory (%12) .6 acetabuler erosions (%16.6), 7 loosening (%19.4),10 myositis ossificans (%27.7) were detected in the radiographs. Thompson prosthezis was preferred for the patients who were less active by considering the life style and activity level.Low cost.easily to find and applicate are the advantages of the Thompson prosthezis while the acetabular erosions and the revision difficulties due to the application with the cement are disadvantages.in this respect bipolar and total prosthezis have to be preferred for the active patiens whose life expectansy is over 5 years.