1988-2004 yılları arasında AIDS olgularının akciğer tutulumları ve klinik seyirleri açısından değerlendirilmesi

Evaluation of AIDS cases between 1988 and 2004 with respect to pulmonary involvement and clinical course

Esra ÖZTÜRK, Müge ÖZDEMİR, Gülfem YURTERİ, Atilla SAYGI, Özlen TÜMER, Filiz SÜNGÜN, Gül DABAK, Armağan HAZAR

Özet

Türkiye'de halen dünyada olduğu kadar yaygın bir sağlık problemi olmamakla birlikte, her sene yeni Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) ve Human Immunodeficiency Virus (HIV) taşıyıcı olgular tespit edilmektedir. Özellikle tüberküloz (TB) ile birlikteliğinde hastalığın seyri hızlanmakta ve TB'nin akciğer dışı formları daha sık görülmektedir. 1988-2004 yılları arasında Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Human Immundeficiency Virus (HIV) pozitifliği saptanan ikisi yabancı uyruklu toplam 19 olgu (13 erkek, 6 kadın) retrospektif olarak incelendi. Uyuşturucu alışkanlığı 5, eşcinsellik ve uyuşturucu alışkanlığı 3, eşcinsellik 2, hayat kadınlığı 2, HIV taşıyıcı eş 2, kan transfüzyonu bir olguda saptanırken, 3 olguda risk faktörü belirlenemedi. On altı olguda (%84) TB, bir olguda akciğer kanseri ve birinde pnömoni saptanırken; bir olguda akciğerlerde patolojik bulgu izlenmedi. Akciğer TB'Iİ bir olguda ayrıca Kaposi sarkomuna ait cilt lezyonları vardı. Akciğer tutulumlu 14 TB olgusunun 11'inde (%78.6) kavite, 2'sinde hiler ve mediastinal birinde servikal lenfadenopatinin eşlik ettiği toplam 3 olguda in-terstisyel patern saptandı. Sadece akciğer dışı tutulum izlenen iki olgudan biri servikal lenfadenit TB, diğeri miliyer TB idi. TB tanısı 14 olguda (%87.5) bakteriyolojik, iki olguda histopatolojik olarak konuldu. TB hastaları AİDS için risk faktörleri yönünden dikkatle irdelenmeli, özellikle akciğer dışı TB ve akciğer TB'nin atipik radyolojik bulguları görüldüğünde, HIV pozitifliği açısından araştırılmalıdırlar.

Abstract

Evaluation of AIDS Cases Between 1988 and 2004 with Respect to Pulmonary Involvement and Clinical Course Despite not a common health problem in Turkey yet as it is in the world, new cases of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) carriers are recognized each year. Especially when seen with tuberculosis (TB), the course of the disease gains acceleration and extrapulmonary TB forms are more common. A total of 19 HIV positive cases, two of them being of foreign born (13 male, 6 female) hospitalized at Heybeliada Chest Disease Hospital between 1988 and 2004 were evaluated retrospectively. Five of them were drug abusers, 3 homosexuals and drug abusers, 2 homosexuals, 2 prostitutes, 2 were HIV carriers. There was history of blood transfusion in one and no identifiable risk factor in 3 cases. TB was diagnosed in 16 cases (84%), lung cancer and pneumonia each in one. No lung pathology was detected in one case. Out of 14 TB cases, pulmonary involvement was cavitary in 11 (78.6%) and interstitial in 3 patients accompanied by hilar and mediastinal lymphadenopathy (LAP) in 2 and servical LAP in one. In a pulmonary TB patient, there were also skin lesions consistent with Kaposi sarcoma. Out of two cases with only extrapulmonary involvement, one had servical LAP and the other miliary TB. The diagnosis of TB was established bacteri-ologically in 14 (87.5%) and histopathologically in 2 cases. TB cases should carefully be assessed with respect to risk factors for AIDS and HIV positivity should be sought especially when there is extrapulmonary TB and radiologic findings of TB are atypical.