Hemiplejik hastalarda Bobath askısının fonksiyonel parametreler ve omuz subluksasyonu üzerine etkisi

Effect of Bobath sling on functional parameters and shoulder subluxation in patients with hemiplegia

Zerrin ŞAHİN, Cengiz BAHADIR, Özbil KORKMAZ, Ülkü AKANIRMAK, İlhan KARACAN, Elif BAHADIR

Özet

Hemiplejik hastalarda üst ekstremite iyileşmesini olumsuz yönde etkileyen komplikasyonlar arasında gle-nohumeral eklemin aşağı subluksasyonu önemli yer tutmaktadır. Bu çalışmada hemiplejik hastalarda Bobath askısı kullanımının glenohumeral eklemin aşağı subluksasyonu ve fonksiyonel düzelme üzerine etkisi araştırıldı. Çalışmaya ortalama yaşı 58.7 olan toplam 32 hemiplejik hasta dahil edildi. Bu hastaların 12'si Bobath askısı kullanarak, 20'si askı kullanmaksızın 1 aylık çalışma süresi boyunca konvansiyonel rehabilitasyon programına tabi tutuldu. Her hastada, çalışma başında ve sonunda tonus, mobilite, omuz ağrısı, Brunnstrom'a göre motor evre ve glenohumeral eklemin subluksasyon derecesi tespit edildi. Subluksasyon derecelendirmesi omuzun anterior oblik grafileri kullanılarak 5 kademede değerlendirildi. Bir aylık tedavi süresi sonunda, her iki grupta tonus, mobilite, ağrı ve Brunnstrom motor evrelerindeki değişim istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Çalışma sonunda askı kullanan 12 hastada subluksasyon derecesinin azalmış olduğu ya da aynı kaldığı tespit edildi. Askı kullanmayan grupta ise 13 hastada subluksasyon azalmış ya da aynı kalmış, 7 hastada ise artmış olarak bulundu. Bulgularımız, Bobath askısı kullanımının hemiplejik hastalarda glenohumeral eklemde subluksasyon gelişmesini ve var o-lan subluksasyonun ilerlemesini önlemede yararlı olduğunu göstermiştir.

Abstract

Downward subluxation of glenohumeral joint takes important place among complications which affect upper extremity recovery negatively in hemiplegic patients. In this study the effect of Bobath sling on glenohumeral joint downward subluxation and functional recovery was investigated on hemiplegic patients. Total of 32 patients with hemiplegia with a mean age of 58.7 were included in this study. Twelve of these patients using Bobath sling and 20 of them without using Bobath sling participated conventional physiotherapy and rehabilitation program during one month study period. At the beginning and at the end of the study tonus, mobility, shoulder pain, motor stage accoording to Brunnstrom and grade of subluxation of glenohumeral joint were determined in each patient. Grading of shoulder subluxation was assessed with 5 point categorization by using shoulder X-ray graphies in anterior oblique position. After one month therapy period changes in tonus, mobility, pain and Brunnstrom motor stages were not found statistically significant in both groups. At the end of the study, in 12 patients using sling, the grade of subluxations were found to be decreased or the same. The difference was found statistically significant (p0.05). Our findings indicated that using Bobath sling is helpful to prevent development of subluxation and progression of existing subluxation in glenohumeral joint in hemiplegic patients.