Kalça ve alt ektremite ortopedik cerrahisinde epidural %0.5 bupivakain ve %0.5 ropivakainin karşılaştırılması

Comparison of 5% ropivacaine with 5% bupivacaine applied epidurally for hip and lower extremity orthopedic surgery

Özet

Çalışmamızda, kalça ve alt ekstremite ortopedik cerrahisi planlanan ASA l-ll-lll fiziki statusta 44 hasta, %0.5 bupivakain ve %0.5 ropivakainin epidural uygulanması sonucu oluşan duyusal ve motor blok ile hemodinamik değişiklikler açısından karşılaştırıldı. Her iki grupta da anestezinin başlama süresi, T10 dermatomuna ulaşma süresi, tepe noktası dermatomu, tepe noktası dermatomuna ulaşma süresi, 2 dermatom gerileme süresi ve toplam anestezi süresi benzer bulundu. Yine iki grup arasında motor bloğun oluşma süreleri ve oluşan motor blok dereceleri açısından anlamlı farklılık yoktu. Epidural enjeksiyonu takiben %0.5 ropivakain grubunda SAB değerleri 20. dk'dan ve OAB değerleri 10. dk'dan itibaren bazal değerlere göre düşük seyrederken (p0.05). KAH'larda ise hem bazal değerlerle hem de iki grup birbirleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak farklılık gözlenmedi (p>0.05). Yan etki insidansları açısından da gruplar arasında farklılık yoktu. Sonuç olarak, SAB, OAB ve KAH'larda hemodinamik stabiliteyi etkilemeyecek oranda düşmelere neden olan, ancak duyusal blok profili açısından bupivakaine benzer özellikler gösteren ropivakainin, özellikle motor blok gelişmesinin istenmediği operasyonlarda bupivakaine iyi bir alternatif olabileceği kanaatine varıldı.

Abstract

In our study, 44 patients, ASA l-lll, undergoing elective hip and lower extremity orthopedic surgery were compared for sensorial, motor block and haemodynamic changes that occured after receiving 20 ml_ of 0.5% bupivacaine or 20 ml_ of 0.5% ropivacaine extradurally. The onset time of anaesthesia, spreading time on the T10 dermatome, maximum high level block, spreading time to maximum high level block, 2 dermatome regration time were similar in both groups. The onset time and degree of motor block did not differ between the groups. After the epidural injection in the ropivacaine group, after 20 minutes systolic blood pressure was significantly lower than the first measurements; after 10 minutes mean arterial pressure was significantly lower than the basal values. In the bupivacaine group, haemodynamic measurements were similar with the basal values. Heart rate changes were similar between the groups. There was no statistically significant difference between the groups for side effects. Finally, it's concluded that ropivacaine, which causes small decreases that do not affect the haemodynamic stability and which has similar sensorial block properties with bupivacaine, can be a good alternative to bupivacaine especially in the operations in which motor block development is not preferred.