Olgu sunumu: Vitiligo, hipotiroidi ve selektif IgA eksikliği birlikteliği

Çağatay NUHOĞLU, Nihal KARATOPRAK, Önal Esra SÖNMEZ, Ömer CERAN, Gamze BAĞDAÇİÇEK

Özet

Vitiligo patogenezinde otoimmun mekanizmalar sorumlu tutulmaktadır, tiroid hastalıklarıyla (hipo veya hipertiroidizm), adrenal yetmezlik, pernisiyoz anemi ve diabetes mellitusla sık olarak birlikteliği tanımlanmıştır. Selektif IgA eksikliği ise en iyi tanımlanmış immun yetmezlitablosu olup otoimmun hastalıklarla birlikteliği sık görülmektedir. Farklı üç hastalığın bir arada görüldüğü has-tamızı sunarken vitiligo, hipotiroidizm, selektif IgA birlikteliğine dikkat çekilmek amaçlanmıştır. 6 yaşında erkek hasta ellerde ve vücutta beyaz lekelerkulakta akıntı şikayetiyle başvurdu. Öyküsünde 2 yaşından beri vücutta giderek artan beyaz alanlar, tekrarlayan ishal ve kulak enfeksiyonu atakları vardı. Tüm vücutta yaygın hipopigmente alanlar vardı, otoskopik muayenede bilateral timpanik membran perforeydi. Laboratuar tetkiklerinde demir eksikliği anemisi, düşük IgA düzeyi (4 mg/dL), düşük T3 ve serbest T4 düzeyi, yüksek TSH (100 mIU/L üzerinde) bulundu. AntiTPO, AntiTG antikorları yüksek, kemik yaşı 4 yaşla uyumluydu, tiroid ultrasonografisi ve tiroid sintigrafisi tiroidit olarak değerlendirildi. Tiroid hormon replasmanı ve vitiligo tedavisi başlandı, elektif şartlarda kulak operasyonu planlandı.

Abstract

Autoimmune mechanisms are responsible fort he pathogenesis of vitiligo. Vitiligo especially presents with thyroid hormone disfunctions, adrenal defiency pernicious anemia and diabetes mellitus. Selective IgA defiency is the commonly seen ›mmundefiency syndrome that accompanies with the autoimmune diseases. We demostrated three syndromic manifestations of vitiligo, hypothyroidism and selective IgA defiency in this case. Six years old boy was taken to our clinic with white macules in his body and ear discharge. White macules in his body, recurrent diarrheal intervals and ear infections were his complaints since 2 years old. Hypopigmentations in his body were seen and in otoscopic examination tympanic membranes were perforated. Laboratory findings revealed iron defiency anemia, low IgA levels (4mg/dl), high TSH and low T3 and T4 levels. AntiTPO, antiTG antibodies were high, bone age was associated with 4 years. Thyroid ultrasonography and scintigraphy revealed thyroiditis. Thyroid hormone treatment was given. Operation for ear was planned.