Dergiler / Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2009 / Cilt: 49 - Sayı: 2
ÇKBT kolonografinin kolorektal poliplerin saptanmasındaki tanısal etkinliği
- Sayfa
- 123–131
- DOI
- —
Özet
Amaç: Hastanemize yeni gelen noninvaziv bir yöntem olması nedeniyle ÇKBT kolonografinin erişkin yaş grubundaki kolorektal kanser riski yüksek hastalarda, kolorektal polip ve kitlelerin saptanmasındaki tanısal etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: fiubat 2008 ile Ocak 2009 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştır- ma Hastanesi Genel Cerrahi ve Gastroenteroloji polikliniklerine başvuran, yaşları 43-81 arasında (ortalama:60±11) değişen 22 hasta (11 erkek)(11 kadın) çalışmaya alındı. Çalışmaya 50 yaş üzeri hastalar, hematokezya şikayeti, gaytada gizli kan pozitifliği, demir eksikliği anemisi kliniği, polip öyküsü, ailesinde kolorektal kanser öyküsü, kolon kanseri nedeniylgeçirilmiş operasyon öyküsü olanlar ve ayrıca kolo- rektal kanser şüphesi bulunan hastalar, uygulanamayan veya tamamlanmayan konvansiyonel kolonosko- pi öyküsü olan hastalar dahil edilmiştir. ÇKBT kolonografi Somatom Sensation Siemens 40 syngo CT 2007S cihazı ile yapıldı. BT kolonografi ve konvansiyonel kolonoskopi tetkikleri aynı gün içerisinde önce BT kolonografi daha sonra da konvansiyonel kolonoskopi şeklinde uygulandı. Saptanan kolon patolojileri lokalizasyonlarına göre tanımlanarak konvansiyonel kolonoskopi tetkikinin sonucundan bağımsız olarak raporlandı. Bulgular: BT kolonografi yapılan 22 olgudan ikisinde tıkayıcı kolon kanseri nedeniyle proksimal kolon değerlendirilemezken birinde kolonik tortüözite nedeniyle hepatik fleksuradan ileriye geçilemedi ve bu üç hastada konvansiyonel kolonoskopi tetkiki tamamlanamadı.Çalışmaya alınan 22 hastadan 11 i(%50) normal olarak değerlendirilirken, 11 tanesinde(%50) patoloji saptandı. Konvansiyonel kolonoskopide tespit edilen 30 polipoid lezyondan 25 tanesi BT kolonografi ile doğru olarak saptanırken, saptanamayan lezyonların retrospektif incelemede rezidü gayta veya mukoza katlantıları ile karıştırıldığı anlaşıldı. BT kolonografinin tüm poliplerde duyarlılığı %83,33, özgüllüğü %83,33, pozitif prediktif değer %92,59, negatif prediktif değeri ise %66,67 olarak hesaplandı. BT kolonografinin polipoid lezyonların boyutlarına göre lezyonları saptamadaki duyarlılığı ise 5mm’nin altındaki poliplerde %72,72, 6–9mm arasındaki poliplerde %84,61, 10mm’den büyük poliplerde %100 olarak bulundu. Sonuç: Noninvaziv bir yöntem olan ÇKBT, invazif bir metod olan konvansiyonel kolonografi ile karşılaştırıldığında hasta rahatı, maliyeti ve potansiyel komplikasyonlar açısından avantajları nedeniyle kolorektal poliplerin tarama ve tanısında, ayrıca tıkayıcı lezyon varlığı gibi konvansiyonel kolonoskopinin tamamlanamadığı durumlarda proksimal kolon segmentlerini değerlendirmesinde alternatif olarak kullanılabilecek noninvazif etkin bir görüntüleme yöntemidir.
Abstract
Purpose: To evaluate the diagnostic value of MDCT colonography, a new noninvasive method, in identifying colorectal polyps in adult patients with a high risk for colonic cancer. Method: From February 2008 to January 2009 a total of 22 patients (11 men, 11 women) with a mean age of 60.63 years (range 43-81 years) were examined. Inclusion criteria were age over 50 years, history of rectal bleeding, occult blood in feces, iron deficiency anemia, history of polyps, familial colonic cancer, previous surgery due to colorectal cancer and incomplete conventional colonography due to technical difficulties. MDCT colonography was performed with a 40 slice scanner (Somatom Sensation Siemens 40 syngo CT 2007S). After completing MDCT colonography, conventional colonoscopy was performed on the same day. Pathological findings in MDCT colonography were defined according to the localization of the pathology in the colon and reported on the same day independently from conventional colonography examination. Results: Of the 22 patients, conventional colonoscopy was incomplete in 3 patients due to obstructive colonic cancer in two and colonic tortuosity in one. Colonic pathologies were detected in 11 patient(%50). Of the 30 polipoid lesions which were detected by conventional colonography, 25 lesions were al- so detected by MDCT colonography. Retrospective analysis of the data shows that 5 of the 30 polipoid lesions were missed in MDCT colonography because of residual feces and mucosal folds. Sensitivity and specificity of MDCT colonography were 83.33% and 83.33%, respectively. Positive predictive value was 92.59% but negative predictive value was 66.67%. The sensitivity of the technique for polipoid lesions smaller than 5 mm, between 6-9 mm and over 10 mm was found to be 72.72%, 84.61% and 100%, respectively. Conclusion: MDCT colonography is a noninva- sive diagnostic method. Compared to conventional colonography which is an invasive method, MDCT colonography has reasonable sensitivity and specificity values in the diagnosis of the colonic polyps. Because of its noninvasive nature it may be accepted as an alternative to conventional colonography.